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Patterns of Narcotic Utilization in Women Undergoing Hysterectomy for Benign Indications - 13/06/21

Doi : 10.1016/j.jogoh.2021.102181 
Gaby N. MOAWAD, MD 1, , Jordan S. KLEBANOFF, MD 1, Olga MULDOON, MD 2, Alexandra NORTH, BS 3, Richard AMDUR, PhD 4, Paul TYAN, MD 5
1 Department of Obstetrics and Gynecology, Division of Minimally Invasive Gynecologic Surgery, The George Washington University Hospital, Washington, DC. 
2 Department of Obstetrics and Gynecology, Vanderbilt University, Nashville, TN 
3 The University of South Carolina Medical School Greenville Campus, Greenville, SC 
4 Department of Surgery, The George Washington University Hospital, Washington, DC 
5 Department of Obstetrics and Gynecology, Division of Minimally Invasive Gynecologic Surgery, University of North Carolina School of Medicine, Chapel Hill, NC 

Corresponding author. 2150 Pennsylvania Ave NW, Washington, D.C. 200372150 Pennsylvania Ave NWWashingtonD.C20037
Sous presse. Manuscrit accepté. Disponible en ligne depuis le Sunday 13 June 2021

Abstract

Objective

To determine whether perioperative narcotic utilization at the time of hysterectomy has decreased since 2012.

Study Design

Retrospective cohort study.

Setting

Academic university hospital.

Patients

Patients who underwent a laparoscopic hysterectomy for benign indications between January 2012 and December 2018.

Interventions

Perioperative narcotics administration.

Measurements and Main Results

We identified 651 patients who underwent a hysterectomy for benign indications from 2012 to 2018. Of these, 377 surgeries were performed using robotic-assistance (58%) and the remainder (42%) were performed by conventional laparoscopy. Narcotic utilization declined significantly by year for both intra-operative and post-operative periods (both p<.001). The largest decline for intraoperative morphine milligram equivalents (MME) was between 2016 and 2017, while for post-operative MME, it was between 2012 and 2013. The pattern remained significant after adjusting for covariates. Intraoperative MME administration was correlated with postoperative MME use (Spearman r = 0.23, p<.001). Of the demographic variables only Body Mass Index was significantly associated with perioperative narcotic administration.

Conclusion

Administration of opioids for intraoperative and postoperative pain after minimally invasive hysterectomy substantially decreased from 2012 to 2018. Intraoperative narcotic utilization was correlated with immediate postoperative narcotic consumption. Heightened awareness of opioid administration practices during and immediately following surgery is critically important to decreasing risk of chronic opioid dependence and providing the best possible care for the patients we serve.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Keywords : Hysterectomy, Narcotics, Opioid crisis, Opioid prescriptions, Post-anesthesia care unit


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