Fractures-luxations périlunaires du carpe : résultats cliniques et fonctionnels à 3,3 ans de recul moyen (1,1–6,8) - 16/06/21
Perilunate fracture-dislocations: clinical and functional outcomes at a mean follow-up of 3.3 years
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Résumé |
Introduction |
Les lésions périlunaires du carpe sont des traumatismes graves dont les conséquences fonctionnelles peuvent limiter la reprise des activités antérieures au traumatisme. L’objectif de cette étude était d’évaluer les résultats d’une série de patients victimes de fracture-luxation périlunaire et leur retour à la vie socio-professionnelle.
Hypothèse |
Après prise en charge de cette pathologie, les résultats fonctionnels à moyen terme autorisaient un retour aux activités socio-professionnelles antérieures des patients.
Matériel et méthodes |
Il s’agissait d’une étude rétrospective monocentrique. Les patients inclus étaient majeurs et victimes d’une fracture-luxation périlunaire du carpe prise en charge en urgence. L’évaluation clinique et fonctionnelle consistait en la mesure comparative des mobilités du poignet, de la force de préhension, l’évaluation des scores fonctionnels et des modalités du retour à la vie socio-professionnelle. L’évaluation radiologique recherchait une instabilité de la première rangée des os du carpe, une pseudarthrose ou nécrose des os du carpe, la perte de hauteur carpienne, la présence d’arthrose carpienne.
Résultats |
Dix patients ont été inclus à un recul moyen de 39,4 mois. Il était retrouvé une diminution significative de l’arc moyen de flexion - extension à 88° (20°–150°) soit 55,3 % du côté sain (p=0,0026) et non significative de la force de préhension moyenne (40,6 Kg, côté sain 62,4Kg, p=0,063). Le score MWS moyen était de 58,75 (40–100), le PRWE moyen était de 32,9 (4–67,5) et le QuickDASH moyen de 30,2 (0–77,30). Le taux de retour au travail était de 60 %, dont 3 avec reclassement professionnel. Quatre patients présentaient des signes d’instabilité de la première rangée des os du carpe. Il existait 7 cas d’arthrose radiocarpienne, associés 2 fois à de l’arthrose médio-carpienne.
Discussion |
Cette série retrouvait des mobilités et des scores fonctionnels objectifs inférieurs à la littérature, pouvant être expliquée par la gravité des FLPL et l’inclusion de patients polytraumatisés. Les scores subjectifs restaient néanmoins comparables. Les conséquences socio-professionnelles de ces traumatismes restaient importantes pour les travailleurs manuels.
Niveau de preuve |
IV ; série rétrospective.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots clés : Luxation périlunaire, Fracture-luxation périlunaire, Résultats fonctionnels subjectifs, Activités professionnelles, Mobilités du poignet
Plan
| ☆ | Ne pas utiliser, pour citation, la référence française de cet article, mais celle de l’article original paru dans Orthopaedics &Traumatology: Surgery & Research, en utilisant le DOI ci-dessus. |
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