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Covid-19 in liver transplant recipients: the French SOT COVID registry - 16/06/21

Doi : 10.1016/j.clinre.2021.101639 
Jérôme Dumortier a, , Christophe Duvoux b, Olivier Roux c, Mario Altieri d, Hélène Barraud e, Camille Besch f, Sophie Caillard g, Audrey Coilly h, Filomena Conti i, Sébastien Dharancy j, François Durand c, Claire Francoz c, Florentine Garaix k, Pauline Houssel-Debry l, Ilias Kounis h, Guillaume Lassailly j, Noémie Laverdure m, Vincent Leroy b, Maxime Mallet i, Alessandra Mazzola i, Lucy Meunier n, Sylvie Radenne o, Jean-Philippe Richardet b, Claire Vanlemmens p, Marc Hazzan q, Faouzi Saliba h

for the French Solid Organ Transplant COVID Registry

the Groupe de Recherche Français en Greffe de Foie (GReF²)

a Hospices Civils de Lyon, Hôpital Edouard Herriot, Unité de Transplantation Hépatique et Université Claude Bernard Lyon 1, Lyon, France 
b APHP, Hôpital Henri Mondor, Service d’Hépatologie, Créteil, France 
c APHP, Hôpital Beaujon, Service d'Hépatologie et Transplantation Hépatique - Université Paris Diderot - INSERM U1149, Clichy, France 
d Hôpital Côte de Nacre, Service d'Hépato-Gastroentérologie, Nutrition et Oncologie Digestive, Caen, France 
e CHU Tours, Hôpital Trousseau Service de Chirurgie Digestive, Oncologique et Endocrinienne, Transplantation Hépatique, Tours, France 
f CHRU Hautepierre, Service de Chirurgie Hépato-Bilio-Pancréatique et Transplantation Hépatique, Strasbourg, France 
g CHRU Hautepierre, Service de Néphrologie et Transplantation et INSERM, IRM UMR-S 1109, Strasbourg, France 
h AP-HP, Hôpital Paul Brousse, Centre Hépato-Biliaire, INSERM, Unité 1193, Villejuif, France 
i APHP – Hôpital de la Pitié Salpétrière, Service d’Hépatologie et Transplantation Hépatique, Paris, France 
j CHRU Lille, Hôpital Claude Huriez, Service des Maladies de l’appareil Digestif et Université de Lille, Lille, France 
k APHM, Hôpital La Timone, Service de Pédiatrie Multidisciplinaire, Marseille, France 
l Hôpital Universitaire de Pontchaillou, Service d’Hépatologie et Transplantation Hépatique, Rennes, France 
m Hospices Civils de Lyon, Hôpital Femme-Mère-Enfant, Unité d’Hépato-gastroentérologie et Nutrition Pédiatriques, Lyon, France 
n CHU Saint Eloi, Département d’Hépatologie et Transplantation Hépatique, Montpellier, France 
o Hospices Civils de Lyon, Hôpital de la Croix-Rousse, Service d'Hépato-Gastroentérologie, Lyon, France 
p Hôpital Jean Minjoz, Service d'Hépatologie et Soins Intensifs Digestifs, Besançon, France 
q CHRU Lille, Hôpital Claude Huriez, Service de Néphrologie et Transplantation et Université de Lille, Lille, France 

Corresponding author.

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The French SOT COVID Registry was approved by the Institutional Review Board of the Strasbourg University (approval number 02.26) and registered at clinicaltrials.gov (NCT04360707).

Highlights

Coronavirus disease-2019 (Covid-19) is an ongoing global pandemic of major concern.
Available data on clinical presentation and prognosis in liver transplant (LT) recipients remains limited.
Disease presentation, immunosuppression management, outcomes, prognostic factors in 104 French LT recipients with Covid-19 are reported.
The composite endpoint of severe Covid-19 within 30 days after diagnosis was reached by 33.0% of the adult patients.
The 30-day mortality rate of adult patients was 20.0%, and 28.1% for hospitalized patients.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Abstract

Background

Notwithstanding the ongoing coronavirus disease-2019 (Covid-19) pandemic, information on its clinical presentation and prognosis in organ transplant recipients remains limited. The aim of this registry-based observational study was to report the characteristics and clinical outcomes of liver transplant (LT) recipients included in the French nationwide Registry of Solid Organ Transplant Recipients with Covid-19.

Methods

COVID-19 was diagnosed in patients who had a positive PCR assay for SARS-CoV-2 or in presence of typical lung lesions on imaging or specific SARS-CoV-2 antibodies. Clinical and laboratory characteristics, management of immunosuppression, treatment for Covid-19, and clinical outcomes (hospitalization, admission to intensive care unit, mechanical ventilation, or death) were recorded.

Results

Of the 104 patients, 67 were admitted to hospital and 37 were managed at home (including all 13 children). Hospitalized patients had a median age of 65.2 years (IQR: 58.1 − 73.2 years) and two thirds were men. Most common comorbidities included overweight (67.3%), hypertension (61.2%), diabetes (50.7%), cardiovascular disease (20.9%) and respiratory disease (16.4%). SARS-CoV-2 infection was identified after a median of 92.8 months (IQR: 40.1 − 194.7 months) from LT. During hospitalization, antimetabolites, mTOR inhibitor, and CNIs were withdrawn in 41.9%, 30.0% and 12.5% of patients, respectively. The composite endpoint of severe Covid-19 within 30 days after diagnosis was reached by 33.0% of the adult patients. The 30-day mortality rate was 20.0%, and 28.1% for hospitalized patients. Multivariate analysis identified that age was independently associated with mortality.

Conclusion

In our large nationwide study, Covid-19 in LT recipients was associated with a high mortality rate.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Keywords : Covid-19, Liver transplantation, Immunosuppression, Prognosis, Mortality


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  • Impact of the first Covid-19 outbreak on liver transplantation activity in France: A snapshot
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  • Low serum alkaline phosphatase levels in patients with chronic liver diseases: Possible contributions to disease pathogenesis
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