This study aimed to estimate prehospital delay and to identify the factors associated with the late arrival of patients with ischemic stroke at the Souss Massa Regional Hospital Center in Morocco.

An observational, prospective, cross-sectional study was conducted from March 2019 to September 2019 in the Souss Massa regional hospital center, which is a public hospital structure. A questionnaire was administered to patients with ischemic stroke and to bystanders (family or others), while clinical and paraclinical data were collected from medical records. Univariate and multivariate logistic regression analyses were used to identify the factors associated with delayed arrival at emergency department.

A total of 197 patients and 197 bystanders who fulfilled the criteria for the study were included. The median time from symptom onset to hospital arrival was 6hours (IQR, 4–16). Multiple regression analysis showed that illiteracy (OR 38.58; CI_95%: 3.40–437.27), waiting for symptoms to disappear (patient behavior) (OR 11.24; CI_95%: 1.57–80.45), deciding to go directly to the hospital (patient behavior) (OR 0.07; CI_95%: 0.01–0.57), bystander's knowledge that stroke is a disease requiring urgent care within a limited therapeutic window (OR 0.005; CI_95%: 0.00–0.36), and direct admission without reference (OR 0.005; CI_95%: 0.00–0.07), were independently associated with late arrival (>4.5hours) of patients with acute ischemic stroke. In addition, illiteracy (OR 24.62; CI_95%: 4.37–138.69), vertigo and disturbance of balance or coordination (OR 0.14; CI_95%: 0.03–0.73), the relative's knowledge that stroke is a disease requiring urgent care and within a limited therapeutic window (OR 0.03; CI_95%: 0.00–0.22), calling for an ambulance (relative's behavior) (OR 0.16; CI_95%: 0.03–0.80), distance between 50 and 100km (OR 10.16; CI_95%: 1.16–89.33), and direct admission without reference (OR 0.03; CI_95%: 0.00–0.14), were independently associated with late arrival (>6hours) of patients with acute ischemic stroke.

Patient behavior, bystander knowledge and direct admission to the competent hospital for stroke care are modifiable factors potentially useful for reducing onset-to-door time, and thereby increasing the implementation rates of acute stroke therapies.

Cette étude visait à estimer le délai préhospitalier et à identifier les facteurs associés à une arrivée tardive au service des urgences des patients présentant un accident vasculaire cérébral ischémique.

Une étude observationnelle, prospective et transversale a été menée de mars à septembre 2019 au centre hospitalier régional public de Souss Massa au Maroc. Un questionnaire a été administré aux patients victimes d’un accident vasculaire cérébral ischémique et aux proches au moyen d’entretiens en face-à-face.

Un total de 197 patients et 197 proches ont été inclus. Le délai préhospitalier médian était de 6heures (IQR, 4–16). L’analyse de régression multivariée montre que l’analphabétisme (OR=38,58; IC 95 %: 3,40–437,27), l’attente de la disparition des symptômes (comportement du patient) (OR=11,24; IC 95 %: 1,57–80,45), la décision d’aller directement à l’hôpital (comportement du patient) (OR=0,07; IC 95 %: 0,01–0,57), la connaissance par le proche que l’accident vasculaire cérébral est une maladie qui nécessite une prise en charge urgente et que la fenêtre thérapeutique est limitée (OR=0,005; IC 95 %: 0,00-0,36) et l’admission directe sans référence (OR=0,005; IC 95 %: 0,00–0,07) étaient indépendamment associés à une arrivée tardive (>4,5heures). L’analphabétisme (OR=24,62; IC 95 %: 4,37–138,69), la présence de vertiges et de troubles de l’équilibre ou de la coordination (OR=0,14; IC 95 %: 0,03–0,73), la connaissance par le proche que l’accident vasculaire cérébral est une maladie qui nécessite une prise en charge urgente et que la fenêtre thérapeutique est limitée (OR=0,03; IC 95 %: 0,00–0,22), appeler une ambulance (comportement du proche) (OR=0,16; IC 95 %: 0,03–0,80), la distance entre 50 et 100 km (OR=10,16; IC 95 %: 1,16–89,33) et l’admission directe sans référence (OR=0,03; IC 95 %: 0,00–0,14) étaient indépendamment associés une arrivée tardive (>6heures).

Le comportement du patient, les connaissances du proche et l’admission directe aux services des urgences sont des facteurs modifiables potentiellement utiles pour réduire les délais de prise en charge et augmenter les taux de mise en œuvre des thérapies de reperfusion de l’accident vasculaire cérébral ischémique en phase aigüe.