Analyse coût–efficacité d’une prothèse biosynthétique lors de la cure d’éventration en milieu contaminé - 18/06/21
Cost-effectiveness analysis of resorbable biosynthetic mesh in contaminated ventral hernia repair
, B. Romain a, C. Boisson b, M. Velten c, C. Brigand a, C. Lejeune b, dCet article a été publié dans un numéro de la revue, cliquez ici pour y accéder
Résumé |
Points essentiels |
• | Le choix de la prothèse à utiliser lors des cures d’éventration en milieu contaminé représente un défi. |
• | Peu d’études ont comparé les prothèses biosynthétiques et les prothèses biologiques dans le cadre d’une cure d’éventration en milieu contaminé (modified) VHWG grade 3. |
• | L’analyse coût–efficacité permet d’homogénéiser les pratiques chirurgicales, sachant que, dans notre étude, la prothèse biosynthétique apparaît comme étant l’option la plus efficace et la moins coûteuse. |
Résumé |
But de l’étude |
Le but de l’étude était de comparer, en termes de coûts et de complications postopératoires graves, l’utilisation d’une prothèse biosynthétique résorbable avec des prothèses biologiques, lors d’une cure d’éventration contaminée (modified Ventral Hernia Working Group grade 3). La prothèse Phasix® a peu fait l’objet d’études comparative en milieu contaminé, et des données supplémentaires sont requises pour confirmer un changement d’utilisation de prothèses en milieu contaminé.
Patients et méthodes |
Une analyse coût–efficacité a été conduite. Elle était basée sur un modèle d’analyse décisionnelle, construit avec des données cliniques et économiques issues d’une étude avant–après, qui incluait 94 patients opérés d’une cure d’éventration à l’hôpital universitaire de Strasbourg (France) entre juin 2011 et février 2018. Le critère d’efficacité était le nombre de patient présentant une complication grave générale ou spécifique à 6 mois postopératoire. La durée d’hospitalisation à l’hôpital, à domicile et les soins ont été pris en compte dans les coûts.
Résultats |
Nos résultats montrent moins de complications avec la prothèse biosynthétique comparativement aux prothèses biologiques : 21 % versus 33 %. Nous avons déterminé une épargne de US $5146. L’analyse de sensibilité déterministe et l’analyse probabiliste ont confirmé nos résultats et la robustesse de notre modèle.
Conclusion |
La prothèse biosynthétique P4HB apparaît comme étant la solution la plus efficiente et la moins chère. Des données supplémentaires doivent par la suite confirmer la supériorité de prothèse biosynthétique en termes de récidive à long terme.
ClinicalTrials.gov ID |
NCT03590184.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Summary |
Background |
The aim of this study was to compare, in terms of cost and serious complications, the use of biosynthetic resorbable parietal mesh with biologic mesh in patients undergoing contaminated ventral hernia repair (modified Ventral Hernia Working Group grade 3). Poly-4-hydroxy-butyrate (P4HB) biosynthetic mesh has rarely been the subject of comparative studies in the context of contamination. Data are required to confirm the effects of a transition from biological mesh to biosynthetic resorbable mesh.
Patients and methods |
A cost-effectiveness analysis was conducted. It was based on a decision analysis model built with clinical and economic data issued from a before–after study that included 94 patients hospitalized for ventral hernia repair at the university hospital of Strasbourg (France) from June 2011 to February 2018. The effectiveness endpoint was the number of patients presenting with a serious specific complication or a general complication at 6months. Data for surgical hospitalization stays, home hospitalizations and ambulatory care costs were included.
Results |
We found fewer serious complications with biosynthetic mesh: 21 % versus 33 % with biologic mesh. A cost savings of US $5146 was determined. Deterministic sensitivity analyses and a probabilistic analysis confirmed our findings and the robustness of the model.
Conclusion |
P4HB biosynthetic resorbable mesh appeared to be the most effective and the least costly option. Additional data will be needed to confirm the superiority of biosynthetic mesh in terms of the recurrence risk reduction over a longer period.
ClinicalTrials.gov ID |
NCT03590184.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots clés : Cure d’éventration, Prothèse biosynthétique résorbable, Coût–efficacité
Keywords : Ventral hernia repair, Biosynthetic resorbable mesh, Cost-effectiveness
Plan
| ☆ | Ne pas utiliser, pour citation, la référence française de cet article, mais celle de l’article original paru dans Journal of Visceral Surgery, en utilisant le DOI ci-dessus. |
| ☆☆ | Presented at the European Hernia Society, Annual Clinical Congress, Hambourg, Germany, September 2019. |
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