To report our preliminary experience with water vapor thermal therapy with the Rezūm™ System and Prostate Artery Embolization (PAE) for treatment of medically refractory, complete urinary retention to achieve successful cessation of catheter dependency in frail-patients.

A multi-institutional study was conducted including all patients who underwent Rezūm™ procedure and PAE between October 2017 and June 2020. The included population focused on frail-patients unsuitable for conventional surgery with complete urinary retention. Rezūm™ patients were identified and matched (1:1) with patients who underwent PAE. The matching criteria were age, Charlson score, prostate volume and duration of follow-up. The primary outcome was catheter-free survival, defined as spontaneous voiding and release from catheter dependence.

Eleven patients from the Rezūm™ group were matched to 11 embolized patients. PAE and Rezūm™ patients were comparable in age (median: 77 vs. 75 years), Charlson score (median: 6 vs. 6) and prostate volume (74 vs. 60 cc). Procedures were significantly longer in the PAE group compared to the Rezūm™ procedures (median: 148 vs. 8min, P<0.001). After a median follow-up of 12 months, spontaneous voiding was conserved in all cases (100%) after the Rezūm™ procedure and in 5 cases (45.4%) after PAE (P=0.01). In catheter-free patients, the rate of benign prostatic hyperplasia medication use after procedure was 40% for PAE and 18.2% for Rezūm™ patients (P=0.54).

Our preliminary experience for treatment of complete urinary retention in frail-patients shows the feasibility of PAE and Rezūm™ to restore spontaneous urination without being associated with the occurrence of major complications. Early data suggests that Rezūm™ may provide superior results in terms of cessation of catheter dependence. Future studies are needed to definitively assess which treatment would be best suited for each patient.

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Rapporter notre expérience préliminaire de la thérapie à la vapeur d’eau via le système Rezūm™ et de l’embolisation des artères prostatiques (EAP) dans le traitement de la rétention aiguë d’urine (RAU) complète et médicalement réfractaire pour permettre le sevrage de la sonde urinaire chez les patients fragiles.

Une étude multi-institutionnelle incluant tous les patients traités par Rezūm™ et EAP a été conduite entre octobre 2017 et juin 2020. Seuls les patients fragiles avec RAU réfractaire étaient éligibles. Les patients Rezūm™ ont été identifiés et appariés (1:1) avec les patients embolisés. Les critères d’appariement étaient : age, score de Charlson, volume prostatique et durée de suivi. Le critère de jugement principal était la survie sans cathéter, définie comme une miction spontanée sans dépendance à une sonde urinaire.

Onze patients du groupe Rezūm™ ont étaient appariés à onze patients embolisés. Les groupes EAP et Rezūm™ étaient comparables en âge (77 vs. 75 ans), score de Charlson (6 vs. 6) et volume prostatique (74 vs. 60cc). Les interventions étaient significativement plus longues dans le groupe EAP (148 vs. 8min, p<0,001). Après une durée de suivi médiane de 12 mois, une miction spontanée étaient conservée chez tous les patients du groupe Rezūm™ (100 %) et chez 5 patients (45,4 %) embolisés (p=0,01). Chez les patients sans sonde urinaire, le taux de consommation de médicaments de l’HBP était de 40 % et 18,2 %, respectivement dans les groupes EAP et Rezūm™ (p=0,54).

Notre expérience préliminaire du traitement de la RAU réfractaire chez les patients fragiles montre la faisabilité du Rezūm™ et de l’EAP pour restaurer une miction spontanée sans être associés à la survenue de complications majeures. Les données précoces suggèrent que le Rezūm™ fournirait des résultats supérieurs dans le sevrage de la sonde urinaire. De futures études sont nécessaires pour définitivement évaluer quel traitement est le plus adapté pour chaque patient.

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