Les ultrasons focalisés de haute intensité (HIFU) ont montré leur efficacité dans le traitement des cancers localisés de la prostate. Le but de cette étude prospective est d’en évaluer leurs premiers résultats carcinologiques et fonctionnels au sein d’une population afro-caribéenne.

De mai 2018 à janvier 2020, 77 patients afro-caribéens ont été inclus. Plusieurs traitements étaient réalisés : total, hémi-ablatif ou focal ; en première intention (groupe I), ou en traitement de rattrapage (groupe II). Des PSA étaient dosés à 2, 6, 9 et 12 mois. Une IRM prostatique et des biopsies consécutives étaient effectuées entre 6 et 9 mois postopératoires. La continence, la dysurie et la fonction érectile étaient évaluées à 6 mois (questionnaires ICS, IPSS et IIEF).

Le groupe I incluait 71,2 % des patients, le groupe II, 28,8 %. L’âge médian était de 75,4 ans [IQR 69,6–79,4]. Le suivi médian était de 8,3 mois [IQR 3,5–12,25]. Le PSA médian à l’inclusion était de 7,7ng/ml [IQR 5,5–11,2] dans le groupe I, et de 5,9ng/ml [IQR 4,4–7,9] dans le groupe II. Toutes populations confondues, les biopsies étaient négatives dans 73,5 % des cas ; 14,7 % des biopsies étaient positives en zone traitée et 11,8 % en zone non traitée. Concernant les morbidités, 7,5 % des patients ont développé une incontinence urinaire et le taux de dysfonction érectile était de 13,2 %.

Cette étude marque les débuts de l’expérience de l’HIFU Focal One® dans une population afro-caribéenne. Ce traitement semble sûr et reproductible avec des résultats carcinologiques satisfaisants et une faible morbidité génito-urinaire. Un suivi à plus long terme et un effectif de patients plus important sont nécessaires pour valider ces résultats.

III.

High-intensity focused ultrasound (HIFU) has proved to be effective in the treatment of localized prostate cancer. The aim of this prospective study is to assess their first oncological and functional results in an Afro-Caribbean population.

From May 2018 to January 2020, 77 patients issued from French West Indies were included. Several treatments were carried out: whole-gland treatment hemi or focal ablation; in a primary setting (group I) or a salvage therapy (group II). PSA level was assessed at 2, 6, 9 and 12 months. MpMRI and post HIFU biopsy were performed between 6 and 9 months postoperatively. Continence, urinary end erectile functions were assessed by ICS, IPSS and IIEF scores.

Groupe I included 71.2% patients, group II, 28.8%. The median age was 75.4 years [IQR 69.6–79.4]. The median follow-up was 8.3 months [IQR 3.5–12.25]. At inclusion, PSA was 7.7ng/ml [IQR 5.5–11.2] in group I, and 5.9ng/ml [IQR 4.4–7.9] in group II. In the whole population, there was 73.5% negative biopsies; 14.7% of the biopsies were positive in treated zone and 11.8% in non-treated zone. Regarding morbidities, urinary incontinence appeared in 7.5% and erectile dysfunction rate was 13.2%.

Our study reveals the first experience of HIFU by Focal One® device in an Afro-Caribbean population. It seems to be a safe and reproducible treatment with acceptable oncological results and low genitourinary morbidity. Long term follow-up and a higher number of patients are necessary to validate these results.