Many surgical options have been proposed for the treatment of first carpometacarpal (CMC1) osteoarthritis. Conventional techniques are invasive, so we wanted to develop an arthroscopic technique. Partial trapeziectomy combined with various interpositions and ligament reconstruction is a long-standing intervention. As in total trapeziectomy, the combination with ligament reconstruction remains controversial. The aim of this study was to demonstrate the benefits of adding an abductor pollicis longus (APL) ligament reconstruction to partial trapeziectomy performed under arthroscopy. This study analyzes the results of two consecutive case series carried out by a single surgeon. Thirty-four patients underwent an isolated partial trapeziectomy and 49 patients underwent partial trapeziectomy with ligament reconstruction using the APL. The patients were reviewed with an average follow-up of 3.7 years (13 months to 8.6 years) by an independent observer. The assessment included the analysis of pain, thumb appearance, QuickDASH score, Nelson Hospital score, and measurements of mobility and strength. For all patients, there was a marked reduction in pain (7.13 preoperatively vs.1.37 postoperatively) with 71% of patients having a painless thumb, the Nelson (11.14) and QuickDASH (17.89) scores as well as a clinical improvement in mobility and grip strength (14.5 KgF preop vs. 19.6 KgF postop) and key pinch (4.4 KgF preop vs. 5.4 KgF postop). The mean recovery time was 18.8 weeks. Eighty-four percent of patients were satisfied with the procedure with 90% having a stable thumb. No CRPS was found. However, the results were better for patients who underwent ligament reconstruction. There was a significant gain in grip strength, better first web opening and a lower percentage of painful thumbs. The other items were also slightly improved, but not significantly (Nelson Hospital score, QuickDASH score, key grip strength, percentage of stable thumbs, subjective thumb value estimated by patients). This technique is a less aggressive treatment of CMC1 osteoarthritis, with simplified and rapid rehabilitation. The addition of ligament reconstruction using the APL appears useful. The advantages of arthroscopy are a less painful postoperative course, low morbidity, ligament conservation, along with better access to remove loose bodies, osteophytes and to perform synovectomy. Partial trapeziectomy, which is especially indicated when the scaphotrapeziotrapezoid joint is not symptomatic, is much less used than total trapeziectomy; however, it is an attractive surgical option for young patients with significant functional demands. Arthroscopic partial trapeziectomy is a safe and reliable procedure.

De nombreuses options chirurgicales ont été proposées pour le traitement de la rhizarthrose. Devant le coté invasif des techniques classiques, nous avons souhaité développer une technique arthroscopique. La trapézectomie partielle associée à diverses interpositions et ligamentoplasties est une intervention ancienne. Comme dans les trapézectomies totales, l’association à une ligamentoplastie reste discutée. Le but de cette étude était de montrer l’intérêt de l’ajout d’une ligamentoplastie à l’abductor pollicis longus (APL) à une trapézectomie partielle réalisée sous arthroscopie. Cette étude analyse les résultats de deux séries consécutives réalisée par un seul opérateur. Trente-quatre patients ont bénéficié d’une trapézectomie partielle isolée, puis 49 patients d’une trapézectomie partielle avec ligamentoplastie à l’APL. Les patients ont été revus avec un recul moyen de 3,7 ans (13 mois à 8,6 ans) par un examinateur indépendant. L’appréciation des résultats comportait l’analyse de la douleur, de l’aspect esthétique, le score de QuickDASH, le score de l’hôpital Nelson, la mesure de la mobilité et de la force. Pour l’ensemble des patients, on notait une nette amélioration des douleurs (7,13 en préopératoire vs 1,37 en postopératoire). 71,4% des patients étaient strictement indolores, le score fonctionnel de l’hôpital Nelson était à 11,14 et le score QuickDASH à 17,89 Une amélioration des mobilités, de la force en prise globale (14,49 préop vs 19,6 KgF postop) et pince pouce-index (4,36 KgF préop vs 5,41 KgF postop) étaient constatées. Le délai moyen de récupération était de 18,8 semaines. Quatre-vingt-quatre pour cent des patients s’estimaient satisfaits de l’intervention avec 89,7% de pouces stables. Aucun syndrome douloureux régional complexe n’a été constaté dans les deux séries. Les résultats étaient néanmoins meilleurs pour les patients ayant bénéficié d’une ligamentoplastie. On trouvait de façon significative un meilleur gain en force, une meilleure ouverture commissurale et un pourcentage moindre de pouce douloureux. De façon non significative, on notait un résultat un peu supérieur sur les autres items (score de l’hôpital Nelson, QuickDASH, force en prise clé, pourcentage de pouce stable, valeur subjective du pouce estimée par les patients). Cette technique permet un traitement peu agressif de la rhizarthrose, avec des suites opératoires simplifiées et rapide. L’ajout de la ligamentoplastie à l’aide de l’APL apparait utile. Les avantages de l’arthroscopie sont le confort des suites, la faible morbidité, la conservation des ligaments, une meilleure accessibilité pour l’ablation des corps étrangers, la synovectomie et l’ablation des ostéophytes. La trapézectomie partielle, qui est surtout indiquée lorsque l’articulation scapho-trapézo-trapézoïdienne n’est pas symptomatique, est beaucoup moins utilisée que la trapézectomie totale ; cependant elle est une option chirurgicale intéressante pour les patients jeunes avec une demande fonctionnelle importante. Sa réalisation sous arthroscopie est fiable et reproductible.