Dénervation de l’articulation interphalangienne proximale, résultats de 54 cas chez 42 patients - 20/06/21
Denervation of the proximal interphalangeal joint: Results from 54 cases in 42 patients
, Jacky Laulan, Emilie Marteau, Guillaume BacleCet article a été publié dans un numéro de la revue, cliquez ici pour y accéder
Résumé |
Introduction |
Les arthropathies de l’articulation interphalangienne proximale (IPP) sont fréquentes. La dénervation articulaire est un traitement symptomatique. Par section des branches nerveuses à destinée articulaire, elle peut soulager les douleurs sans interférer avec la biomécanique de l’articulation. Elle est idéalement indiquée dans les arthropathies douloureuses avec des amplitudes articulaires préservées. L’objectif de cette étude était d’évaluer les résultats cliniques des dénervations de l’IPP et leur pérennité.
Hypothèse |
La dénervation est une intervention efficace en cas d’arthropathie douloureuse avec des amplitudes articulaires fonctionnelles de l’IPP avec un bénéfice durable.
Patients et méthodes |
Étude rétrospective monocentrique incluant tous les patients présentant une arthropathie douloureuse de l’IPP avec des mobilités articulaires fonctionnelles, traités par dénervation entre janvier 2005 et septembre 2018 et évalués par une examinatrice indépendante. Exclusion des patients présentant une raideur de l’IPP. Cinquante quatre dénervations consécutives réalisées chez 42 patients (41 femmes, 1 homme) de 66,5 ans (44–78 ans) d’âge moyen. Il y avait 11 arthropathies inflammatoires et 43 dégénératives.
Résultats |
Les 42 patients ont été évalués ou contactés par téléphone, avec un recul moyen de 51 mois (4–168mois). L’EVA moyenne était de 7,5/10 (5–10) avant l’intervention et de 1,1/10 (0–8) au plus long recul. Les patients considéraient leur articulation guérie ou améliorée dans 78 % des cas toutes étiologies confondues, (42 cas/54), et dans 86 % des cas d’arthropathies arthrosiques (37 cas/43). 32 patients étaient satisfaits ou très satisfaits de l’intervention (76 % des cas). Les mobilités articulaires actives étaient améliorées dans 16 cas, inchangées dans 33 cas et diminuées dans 5 cas. Il y a eu 7 échecs de dénervation qui ont conduit à un traitement chirurgical par arthrodèse (2 cas) ou prothèse (5 cas), il s’agissait dans 5 cas d’une arthropathie d’origine inflammatoire.
Conclusion |
La dénervation est un traitement efficace pour l’arthrose douloureuse de l’IPP, elle permet une sédation des douleurs, durable dans le temps, tout en préservant les amplitudes articulaires.
Niveau de Preuve |
IV ; étude rétrospective.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots clés : Dénervation, Articulation interphalangienne proximale, Arthrose, Douleur articulaire
Plan
| ☆ | Ne pas utiliser, pour citation, la référence française de cet article, mais celle de l’article original paru dans Orthopaedics &Traumatology: Surgery & Research, en utilisant le DOI ci-dessus. |
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