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Dissection des artères carotides et vertébrales extracrâniennes - 21/06/21

[17-046-B-10]  - Doi : 10.1016/S0246-0378(21)42778-8 
E. Bodiguel a, b, c, , O. Naggara c, d, J.-L. Mas a, c
a Service de neurologie, Centre hospitalier Sainte-Anne, 1, rue Cabanis, 75014 Paris, France 
b Pôle aval, gériatrie, réanimation, urgences, médecine, Hôpital européen Georges-Pompidou, 20, rue Leblanc, 75015 Paris, France 
c Faculté de médecine, Université Paris-Descartes, Sorbonne-Paris-Cité, France 
d Inserm U894, IMABRAIN, Service de neuroradiologie, Centre hospitalier Sainte-Anne, 1, rue Cabanis, 75014 Paris, France 

Auteur correspondant.

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Résumé

Une dissection artérielle cervicale résulte du clivage de la paroi artérielle par un hématome qui communique ou non avec la lumière artérielle par une brèche intimale. La plupart des dissections sont spontanées ou surviennent après un traumatisme cervical mineur. Elles se traduisent par des symptômes et des signes locaux (céphalées, cervicalgies, signe de Claude Bernard-Horner, acouphènes, paralysie de nerfs crâniens) et des manifestations ischémiques cérébrales, oculaires voire médullaires. Les signes locaux précèdent souvent les manifestations ischémiques, le délai allant de quelques heures à quelques semaines. La méthode diagnostique de référence est l'imagerie par résonance magnétique (IRM). Les indications du traitement antithrombotique (antiagrégant ou anticoagulant) ne sont pas tranchées. L'évolution se fait le plus souvent vers la normalisation ou la stabilisation de la lumière artérielle dans un délai de 3 mois en moyenne. À 1 an, environ 80 % des dissections sont normalisées ou stabilisées. Au-delà des quelques semaines de la phase aiguë, le risque annuel de récidive de dissection est faible (environ 1 %).

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots-clés : Dissection carotide interne, Dissection vertébrale, Épidémiologie, Imagerie par résonance magnétique, Diagnostic, Pronostic, Traitement


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