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Prise en charge des masses annexielles pendant la grossesse - 23/06/21

[690-A-10]  - Doi : 10.1016/S0246-1064(21)42794-5 
M. Canis a, b, , E. Boulay a, b, A.S. Gremeau a, b, P. Chauvet a, b, S. Campagne-Loizeau a, b, S. Curinier a, b, N. Bourdel a, b
a Service de chirurgie gynécologique, CHU de Clermont-Ferrand, CHU d'Estaing, 1, place Lucie-Aubrac, 63000 Clermont-Ferrand cedex 1, France 
b Faculté de médecine, Université Clermont 1, 63003 Clermont-Ferrand cedex, France 

Auteur correspondant.

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Résumé

La découverte d'une masse annexielle devient un événement fréquent du fait de la généralisation de l'échographie pendant le premier trimestre de la grossesse. La plupart des lésions mises en évidence à ce moment-là sont fonctionnelles et vont disparaître spontanément avant la fin du premier trimestre. Les lésions persistantes en fin de premier trimestre mais peu suspectes peuvent être surveillées ou opérées tôt en début de deuxième trimestre. Nous privilégions la chirurgie. Pour cela, la cœlioscopie est la voie d'abord de référence ; elle doit être mise en œuvre par un opérateur très expérimenté. La découverte de lésions suspectes échographiquement, macroscopiquement ou d'un cancer disséminé de l'ovaire pose des questions complexes. Chez ces patientes jeunes, la question du traitement conservateur des tumeurs borderline et des tumeurs épithéliales et non épithéliales de stade I doit toujours être envisagée. Cela conduit souvent à un traitement en deux temps opératoires. Pour les cancers disséminés, la mise en route d'une chimiothérapie est possible pendant les deuxième et troisième trimestres, même si les données dont nous disposons sont trop peu nombreuses, avec des suivis trop courts pour en évaluer les conséquences fœtales. Surtout, ces lésions et situations rares doivent être prises en charge dans le cadre de réunions pluridisciplinaires en accord avec le registre national des cancers de la femme enceinte. Cela optimise la prise en charge et permet la constitution d'une base de données avec un grand nombre de patientes, indispensable pour évaluer les pratiques et améliorer le traitement de ces patientes dans le futur.

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Mots-clés : Ovaire, Grossesse, Cœlioscopie, Cancer de l'ovaire


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