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Oral anticoagulants: Interventional pharmaceutical study with reminder of good practices, and iatrogenic impact - 24/06/21

Les anticoagulants oraux : étude pharmaceutique interventionnelle avec rappel des bonnes pratiques, et impact iatrogène

Doi : 10.1016/j.pharma.2021.01.004 
C. Lachuer a, , H. Benzengli a , B. Do b , J.-P. Rwabihama c , P. Leglise a
a Pharmacy, Hôpital Joffre-Dupuytren, Hôpitaux Universitaires Henri Mondor, Assistance Publique–Hôpitaux de Paris, 1, rue Eugène Delacroix, 91210 Draveil, France 
b Pharmacy, Hôpital Henri Mondor, Hôpitaux Universitaires Henri Mondor, Assistance Publique–Hôpitaux de Paris, 51, Avenue du Maréchal de Lattre de Tassigny, 94010 Créteil, France 
c Geriatric Department, Hôpital Joffre-Dupuytren, Hôpitaux Universitaires Henri Mondor, Assistance Publique-Hôpitaux de Paris, 1, rue Eugène Delacroix, 91210 Draveil, France 

Corresponding author: Hôpital de Hautepierre, Hôpitaux Universitaires de Strasbourg, 1, Avenue Molière, 67200 Strasbourg, France.Hôpital de Hautepierre, Hôpitaux Universitaires de Strasbourg1, Avenue MolièreStrasbourg67200France

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Highlights

Oral anticoagulants are frequently responsible for iatrogenic events.
Pharmaceutical intervention with geriatricians’ training.
Impact of reminders of good practices in the quality of prescriptions.
Iatrogenesis is comparable between the two classes of oral anticoagulants.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Summary

Objectives

Study of the impact of geriatricians’ training on the improvement of their prescribing practices, and comparison of iatrogenesis between the two classes of oral anticoagulants.

Material and methods

Before/after and here/there comparison between a trained prescribers group and a control group, before and after the pharmacist intervention, with comparison of the iatrogenesis of two oral anticoagulant classes. Patients in the acute and post-acute geriatric departments treated with a vitamin K antagonist or a direct oral anticoagulant were included. Criteria for Good practice were rated according to a scale of severity: calculation of a score and a percentage of compliance per patient, and then an average of the percentage of compliance (main criterion) within the populations to be compared. The proportion of iatrogenic elements between the two classes was compared. We used statistical tests (significance threshold of 5%).

Results

Vitamin K antagonist: a decreasing trend in the control group (P=0.086) and an increasing trend in the trained group (P=0.183) was observed in prescription compliance before/after training. Direct oral anticoagulants: the compliance before/after decreased in the control group (P=0.005) and increased in the trained group (P=0.024). After training, compliance is higher among the group of trained prescribers for both vitamin K antagonist (P=0.018) and direct oral anticoagulant (P=0.003). The proportion of iatrogenic events in the two oral anticoagulants classes was not significantly different.

Conclusions

Interest of good practice reminders in the quality of oral anticoagulants prescriptions with no difference in safety of use between the two classes.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Résumé

Objectifs

Évaluer l’impact de la formation des gériatres sur leurs pratiques de prescription, et comparer l’iatrogénèse des deux classes d’anticoagulants oraux.

Matériels et méthodes

Comparaison avant/après et ici/ailleurs entre un groupe de prescripteurs formé et un groupe témoin avant et après intervention du pharmacien, avec comparaison de l’iatrogénèse des deux classes d’anticoagulants oraux. Inclusion des patients de court séjour gériatrique et de soins de suite et réadaptation traités par anti-vitamine K ou anticoagulant oral direct. Différents critères de bonnes pratiques ont été côtés selon une échelle de gravité: calcul d’un score et d’un pourcentage de conformité par patient, puis d’une moyenne du pourcentage de conformité (critère principal) au sein des populations à comparer. La proportion d’éléments iatrogènes entre les deux classes a été comparée. Comparaison par des tests statistiques (seuil significatif 5 %).

Résultats

Anti-vitamine K: la conformité des prescriptions avant/après formation a eu tendance à baisser dans le groupe contrôle (p=0,086) et à augmenter dans le groupe formé (p=0,183). Anticoagulants oraux directs : la conformité avant/après a diminué dans le groupe contrôle (p=0,005) et a augmenté dans le groupe formé (p=0,024). Après formation, la conformité est plus élevée dans le groupe des prescripteurs formés, pour les anti-vitamine K (p=0,018) et pour les anticoagulants oraux directs (p=0,003). La proportion d’événements iatrogènes dans les deux classes était non significativement différente.

Conclusions

Intérêt des rappels de bonnes pratiques dans la qualité des prescriptions d’anticoagulants oraux, sans différence de sécurité d’utilisation entre les deux classes.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Keywords : Oral anticoagulant, Geriatrics, Good practices, Pharmaceutical intervention, Iatrogenesis

Mots clés : Anticoagulant oral, Gériatrie, Bonnes pratiques, Intervention pharmaceutique, Iatrogénèse


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Vol 79 - N° 4

P. 409-417 - juillet 2021 Retour au numéro
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