Pendant la pose des voies veineuses centrales, les plaies vasculaires sont très rares, mais potentiellement très graves. Dans un établissement de santé, l’activité de pose de voies veineuses centrales doit être organisée. La prise en charge des accidents doit être anticipée. Pour minimiser le risque, le choix du bon dispositif est essentiel. La ponction échoguidée avec une aiguille fine, une poussée douce sur une faible distance du dilatateur relèvent de la prudence. En cas de canulation artérielle ou de lacération veineuse importante, il ne faut pas enlever le matériel. Il faut évaluer l’état respiratoire et neurologique, faire réaliser sans retard une iconographie et éventuellement prendre un avis chirurgical ou radiologique le plus rapidement possible selon les possibilités locales.

During central venous access, vascular injuries are very rare but potentially life threatening. Placements of central venous accesses must be organized on the basis of patients’ pathway. Management of complications must be anticipated. To minimize the risk, the good device must be chosen for the good patient. Venous puncture must be performed with small needles under real time ultrasound guidance. Dilators must be advanced on a small length and never against resistance. A catheter that is misplaced has not to be removed; respiratory or airway and neurologic status must be checked. Surgical or endovascular repair are equally considered pending on the site of vascular injury and local expertise.