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Grande variabilité hebdomadaire des scores BASDAI et BASFI : intérêt de plusieurs évaluations avant d’initier ou d’arrêter un traitement par anti-TNFα dans les spondylarthropathies ? - 17/04/08

Doi : 10.1016/j.rhum.2007.05.020 
Jean-Marie Berthelot , Lætitia Tortellier, Delphine Lavy-Bregeon, Benoît Le Goff, Yves Maugars
Service de rhumatologie, hôpital Hôtel-Dieu, CHU de Nantes, 1, place Alexis-Ricordeau, 44093 Nantes cedex 01, France 

Auteur correspondant.

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Résumé

Objectif

Étudier, à l’échelon individuel, la variabilité des scores BASDAI, BASFI et HAQ dans les spondylarthropathies (SpA).

Méthodes

Recueil prospectif hebdomadaire, pendant 30 semaines, chez 24 SpA. Une étude rétrospective des BASDAI, BASFI et HAQ après la troisième cure d’infliximab a également été réalisée chez 31 patients traités par doses et rythmes d’injection stables d’infliximab pendant 11,5±4 cures.

Résultats

D’importantes variations hebdomadaires des BASDAI et BASFI ont été notées : écarts-types supérieures à un pour le BASDAI chez 14/24 patients et pour le BASFI chez 10/24 ; écart entre la valeur maximale et minimale supérieure à 4/10 chez 13/24 (BASDAI) et 10/24 (BASFI). Si le score moyen de BASDAI n’a été supérieur à quatre que chez 6/24 patients, il a été au moins une fois supérieur à quatre chez 19/24 (79 %). Dans le groupe sous infliximab, d’importantes variations des BASDAI et BASFI ont aussi été notées : écarts-types de BASDAI supérieurs à un dans 18/31 cas, et écarts entre les valeurs maximales et minimales de BASDAI observés pour un même patient après la troisième cure, supérieures à quatre dans 14/31 cas et supérieures à deux dans 22/31 cas.

Conclusion

La répétition des mesures de BASDAI et BASFI par les patients (au moyen de supports papiers ou d’instruments électroniques comme les personal digital assessments), pourrait permettre de repérer ceux pouvant mériter en priorité une intensification thérapeutique, contribuer à optimiser le rythme des injections d’infliximab chez les bons répondeurs et éviter des rotations prématurées entre les anti-TNF.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : BASDAI, BASFI, Fluctuation, Variation, Monitoring, Anti-TNF, Spondylarthropathie, Spondylarthrite, Spondylarthrite ankylosante

Keywords : BASDAI, BASFI, Fluctuation, Variation, Monitoring, Anti-TNF, Spondyloarthropathy, Spondylarthritis, Ankylosing spondylitis


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Vol 75 - N° 3

P. 245-249 - mars 2008 Retour au numéro
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