Objectif de l'étude. - Évaluer les conséquences dosimétriques de la définition automatique de l'isodose de prescription basée sur la couverture de la lésion. Une série de 124 malformations artérioveineuses a été analysée. La qualité de ces planifications est quantifiée par l'écart-type de l'histogramme dose-volume différentiel dans la lésion.

Matériels et méthodes. - Nous avons défini deux protocoles quantitatifs de définition automatique d'isodose de prescription à partir d'indices basés sur la couverture de la lésion en utilisant la définition volumique de la couverture (90 % du volume lésionnel), la définition basée sur les isodoses proposée par le Radiation Therapy Oncology Group (RTOG) (isodose de prescription égale à l'isodose minimale dans la lésion divisée par 0,9).

Résultats. - Nous avons évalué les planifications obtenues pour ces deux protocoles en calculant différents indices dose-volume. Ces indices sont présentés en fonction de l'écart-type de l'histogramme dose-volume différentiel dans la lésion afin de quantifier les conséquences de leurs variations pour cette série représentative de planifications. La marge tolérée par notre équipe est telle que la somme des facteurs de sous-dosage lésionnel et de surdosage des tissus sains reste inférieure à 1. Le protocole basé sur la couverture volumique a donné des résultats situés dans cette marge. Celui utilisant la définition RTOG a généré des indices de conformation pouvant être supérieurs à 1.

Conclusion. - La dose absolue doit être décidée en tenant compte des indices dose-volume examinés et des données cliniques. Un protocole de définition automatique d'isodose de prescription utilisant une couverture lésionnelle volumique semble plus judicieusement adapté aux planifications conformationnelles des malformations artérioveineuses en conditions stéréotaxiques vues les variations observées au niveau du surdosage des tissus sains.

Purpose. - To evaluate dosimetric consequences generated by the automatic definition based on lesion coverage of prescription isodose. A clinical series of 124 arteriovenous malformations was analysed. Plan quality was quantified by the standard deviation of the differential dose volume histogram calculated in the lesion.

Material and methods. - We define two quantitative protocols based on lesion coverage for the automatic definition of prescription isodose using a volumetric definition of coverage (90% of lesion volume), and an isodose-based definition proposed by RTOG (prescription isodose equals minimum isodose in the lesion divided by 0.9).

Results. - We have evaluated the plans obtained for these two protocols, calculating several dose-volume indices. These indices are presented as a function of dose-volume histogram standard deviation in order to quantify the consequences of their variations for this representative series of plans. The margin our team tolerates is such that the sum of underdosed lesion and overdosed healthy tissues factors remains lower than one. Protocol based on volumetric coverage gives results situated within this margin. Protocol based on RTOG definition produces conformation indices that could be greater than 1.

Conclusion. - The absolute dose would be decided taking into account examined dose-volume indices and clinical data. A protocol for automatic definition of prescription isodose using volumetric lesion coverage seems to be more judiciously adapted to arteriovenous malformation conformal plans in stereotactic conditions because of variations observed in the overdosage of healthy tissues.