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Characteristics and impact of cardiovascular comorbidities on coronavirus disease 2019 in women: A multicentre cohort study - 04/07/21

Caractéristiques et impact des comorbidités cardiovasculaires sur le COVID-19 chez les femmes : étude de cohorte multicentrique

Doi : 10.1016/j.acvd.2021.04.002 
Orianne Weizman a, b, Delphine Mika c, Joffrey Cellier d, Laura Geneste e, Antonin Trimaille f, Thibaut Pommier g, Vassili Panagides h, Wassima Marsou i, Antoine Deney j, Sabir Attou k, Thomas Delmotte l, Sophie Ribeyrolles m, Pascale Chemaly n, Clément Karsenty j, Gauthier Giordano a, Alexandre Gautier n, Corentin Chaumont o, Pierre Guilleminot g, Audrey Sagnard g, Julie Pastier g, Baptiste Duceau b, Willy Sutter b, Charles Fauvel o, Théo Pezel p, Guillaume Bonnet b, q, 1, Ariel Cohen r, , 1 , Victor Waldmann b, d, 1
for the

Critical COVID-19 France Investigators

a Centre Hospitalier Régional Universitaire de Nancy, 54511 Vandœuvre-Les-Nancy, France 
b Université de Paris, PARCC, INSERM, 75015 Paris, France 
c Université Paris-Saclay, INSERM, UMR-S 1180, 92296 Châtenay-Malabry, France 
d Hôpital Européen Georges-Pompidou, AP–HP, Université de Paris, 75015 Paris, France 
e Centre Hospitalier Universitaire d’Amiens-Picardie, 80000 Amiens, France 
f Nouvel Hôpital Civil, Centre Hospitalier Régional Universitaire de Strasbourg, 67000 Strasbourg, France 
g Centre Hospitalier Universitaire de Dijon, 21000 Dijon, France 
h Centre Hospitalier Universitaire de Marseille, 13005 Marseille, France 
i GCS-Groupement des Hôpitaux de l’Institut Catholique de Lille, Faculté de Médecine et de Maïeutique, Université Catholique de Lille, Lille, France 
j Centre Hospitalier Universitaire de Toulouse, 31400 Toulouse, France 
k Centre Hospitalier Universitaire de Caen-Normandie, 14000 Caen, France 
l Centre Hospitalier Universitaire de Reims, 51100 Reims, France 
m Institut Mutualiste Montsouris, 75014 Paris, France 
n Institut Cardiovasculaire Paris Sud, 91300 Massy, France 
o Rouen University Hospital, FHU REMOD-VHF, 76000 Rouen, France 
p Hôpital Lariboisiere, AP–HP, University of Paris, 75010 Paris, France 
q University of Bordeaux, Hôpital Cardiologique Haut-Lévêque, Centre Hospitalier Universitaire de Bordeaux, Pessac, France 
r Hôpital Saint-Antoine, AP–HP, 75012 Paris, France 

Corresponding author. Service de Cardiologie, Hôpitaux Saint-Antoine and Tenon, AP–HP, 184, rue du Faubourg-Saint-Antoine, Paris cedex 12, France.Service de Cardiologie, Hôpitaux Saint-Antoine and Tenon, AP–HP184, rue du Faubourg-Saint-AntoineParis cedex 12France

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Highlights

COVID-19 women are older than men but have fewer cardiovascular comorbidities.
Primary composite outcome was rate of in-hospital death/transfer to ICU.
Primary outcome rate was lower in women versus men.
Cardiovascular comorbidities independently correlated with primary outcome in women.
BNP/NT-proBNP and troponin concentrations improve risk stratification in this group.
This is true even in those without coronary artery disease or heart failure history.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Summary

Background

Although women account for up to half of patients hospitalized for coronavirus disease 2019 (COVID-19), no specific data have been reported in this population.

Aims

To assess the burden and impact of cardiovascular comorbidities in women with COVID-19.

Methods

All consecutive patients hospitalized for COVID-19 across 24 hospitals from 26 February to 20 April 2020 were included. The primary composite outcome was transfer to an intensive care unit or in-hospital death.

Results

Among 2878 patients, 1212 (42.1%) were women. Women were older (68.3±18.0 vs. 65.4±16.0 years; P<0.001), but had less prevalent cardiovascular comorbidities than men. Among women, 276 (22.8%) experienced the primary outcome, including 161 (13.3%) transfers to an intensive care unit and 115 (9.5%) deaths without transfer to intensive care unit. The rate of in-hospital death or transfer to an intensive care unit was lower in women versus men (crude hazard ratio [HR]: 0.62, 95% confidence interval [CI]: 0.53–0.72). Age (adjusted HR: 1.05 per 5-year increase, 95% CI: 1.01–1.10), body mass index (adjusted HR: 1.06 per 2-unit increase, 95% CI: 1.02–1.10), chronic kidney disease (adjusted HR: 1.57, 95% CI: 1.11–2.22) and heart failure (adjusted HR: 1.52, 95% CI: 1.04–2.22) were independently associated with the primary outcome in women. Elevated B-type natriuretic peptide/N-terminal prohormone of B-type natriuretic peptide (adjusted HR: 2.41, 95% CI: 1.70–3.44) and troponin (adjusted HR: 2.00, 95% CI: 1.39–2.88) concentrations at admission were also associated with the primary outcome, even in women free of previous coronary artery disease or heart failure.

Conclusions

Although female sex was associated with a lower risk of transfer to an intensive care unit or in-hospital death, COVID-19 remained associated with considerable morbimortality in women, especially in those with cardiovascular diseases.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Résumé

Justification

Bien que les femmes constituent près de la moitié des patients hospitalisés pour une infection COVID-19, il n’a pas été reporté de données spécifiques dans cette population.

Objectifs

Évaluer la fréquence et l’impact des comorbidités cardiovasculaires chez les femmes atteintes de la COVID-19.

Méthode

Tous les patients hospitalisés de façon consécutive pour une infection COVID-19 dans 24 hôpitaux ont été inclus consécutivement entre le 29 février et le 20 avril 2020. Le critère de jugement principal est le transfert en unité de soins intensifs ou al survenue d’un décès intra-hospitalier.

Résultats

Parmi les 2878 patients, 1212 (42,1 %) étaient des femmes. Les femmes étaient plus âgées (68,3±18,0 vs 65,4±16,0 ans, p<0,001) mais présentaient moins de comorbidités cardiovasculaires par rapport aux hommes. Parmi les femmes, 176 (22,8 %) ont présenté un évènement incluant 161 patients (13,3 %) ont dû être transférées en unité de soins intensifs et 115 (9,5%) sont décédées, sans transfert dans une unité de soins intensifs. Le taux de décès intra-hospitaliers ou de transferts dans une unité de soins intensifs était moindre chez les femmes comparativement aux hommes (HR brut : 0,62, IC95 % : 0,53–0,72). L’âge (HR ajusté : 1,05 par tranche de 5 ans, IC95 %: 1,02–1,1), l’insuffisance rénale chronique (HR ajusté : 1,57, IC95 % : 1,11–2,22) et l’insuffisance cardiaque (HR ajusté: 1,52, IC95 % : 1,02–2,22) étaient indépendamment associés avec la survenue du critère de jugement principal chez la femme. Une élévation du peptide natriurétique (BNP) ou du NT-pro-BNP (HR ajusté : 2,41, IC95 % : 1,73–3,44) et une élévation de la troponine (HR ajusté : 2,00, IC95 % : 1,39–2,88) à l’admission étaient également associés avec la survenue du critère de jugement principal, y compris chez les femmes n’ayant pas de maladie coronaire ou d’insuffisance cardiaque avérée.

Conclusion

Bien que le sexe féminin soit associé avec un risque moindre de transfert en unité de soins intensifs ou de survenue de décès hospitalier, la COVID-19 associée à une augmentation de la morbi-mortalité chez la femme en particulier chez celle ayant une maladie cardiovasculaire sous-jacente.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Keywords : COVID-19, SARS-CoV-2, Women, Outcomes, Risk factors

Mots clés : COVID-19, SARS-CoV-2, Femmes, Résultats, Facteurs de risque

Abbreviations : BNP, CI, COVID-19, HR, ICU, NT-proBNP, SARS-CoV-2


Plan


 Tweet: Women hospitalized with COVID-19 have a lower risk of transfer to ICU or in-hospital death but still face considerable morbimortality, especially those with cardiovascular comorbidities.


© 2021  Publié par Elsevier Masson SAS.
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Vol 114 - N° 5

P. 394-406 - mai 2021 Retour au numéro
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