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Névralgies de la face - 07/07/21

Facial nevralgia (including cluster headache)

Doi : 10.1016/j.monrhu.2021.05.001 
Pierre Lozeron
 Service de physiologie clinique-explorations fonctionnelles, DMU Dream, hôpital Lariboisière, AP–HP, 2, rue Ambroise-Paré, 75010 Paris, France 

Sous presse. Épreuves corrigées par l'auteur. Disponible en ligne depuis le Wednesday 07 July 2021
Cet article a été publié dans un numéro de la revue, cliquez ici pour y accéder

Résumé

Points essentiels

Les névralgies faciales sont des affections rares et souvent méconnues.
Leur retentissement sur la qualité de vie est important.
Des caractéristiques cliniques spécifiques permettent de les identifier.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Résumé

Les névralgies faciales sont des causes rares mais invalidantes de douleurs paroxystiques ou chroniques. Leur diagnostic est clinique, basé pour les formes typiques sur des critères diagnostiques consensuels. Il existe cependant des formes de chevauchement ou trompeuses qui peuvent faire errer le diagnostic. La névralgie du trijumeau prédomine chez la femme de 50 ans. Elle se présente sous formes d’éclairs douloureux dans une branche du trijumeau le plus souvent dus à une compression du nerf par une boucle vasculaire. Les douleurs, déclenchées par l’effleurement d’une zone gâchette sont favorisées par de nombreux actes de la vie quotidienne (boire, manger, déglutir…). Elles sont particulièrement invalidantes et parfois confondues avec une douleur dentaire. Les traitements médicamenteux reposent en premier lieu sur la carbamazépine/oxcarbazépine. La décompression microvasculaire et les traitements percutanés locaux sont réservés aux formes résistantes. L’algie vasculaire de la face touche préférentiellement l’homme jeune. Elle se caractérise par des crises très douloureuses orbitotemporales survenant tous les jours à la même heure souvent en réveillant le patient. Les douleurs, associées à des signes végétatifs de la face, durent de 30minutes à une heure et se répètent régulièrement pendant quelques semaines avant de disparaître temporairement. La physiopathologie est encore mal comprise. L’oxygène à haut débit et les triptans sont les traitements de choix. Le vérapamil et l’isoptine peuvent prévenir la récidive des crises. La névralgie post zostérienne est la persistance au-delà de 3 mois d’une douleur dans le territoire d’un zona. Son incidence augmente avec l’âge. Il s’agit d’une douleur chronique invalidante traitée par les molécules efficaces sur les douleurs neuropathiques. D’autres formes plus rares de névralgies faciales sont décrites comme la névralgie d’Arnold ou la névralgie du glossopharygien. Compte tenu du retentissement important de ces douleurs sur la qualité de vie, leur reconnaissance et prise en charge précoce est indispensable.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Abstract

Facial nevralgias are rare but debilitating paroxystic or chronic pains. Consensual diagnostic criteria can help to establish the diagnosis, but misleading presentations exist. Trijeminal neuralgia has a pic incidence in women in theirs 1950s. Patients complains of lightning pain in the territory of a branch of the trijeminal nerve. The nerve lesion is most often secondary to a microvascular compression. The pain is triggered by a light sensation on a small area of the face. Pain are severe and sometimes confused with a dental affection. Pharmacotherapy is primarily based on carbamazepine/oxcarbazepine. Microvascular decompression is offered to patients not sufficiently controlled medically. Cluster headache is more common in young men. The pain last 30minutes to one hour is periorbital. Region and is accompanied by cranial autonomic symptoms. Cluster attacks have a circadian and circumannual rhythmicity. The pathyphysiology is nor fully understood. Intranasal/subcutaneous triptan or high concentration oxygen inhalation are the mainstay of acute treatment. Prevention of cluster recurrence is based on verapamil or lithium administration. Postherpetic neuralgia is defined of the persistence of pain 3 months after a herpes zoster rash. The prevalence of the disease increased with age. It presents as a chronic neuropathic pain that must be treated with appropriate medications. Other facial nevralgias have been described such as occipital or glossopharyngeal nevralgia. Due to their significant impact on quality of life, awareness of the entities is critical an early and to avoid misdiagnosis.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Névralgie du trijumeau, Algie vasculaire de la face, Névralgie zostérienne, Névralgie d’Arnold, Névralgie du glossopharyngien, Clinique, Physiopathologie, Traitement

Keywords : Trigeminal neuralgia, Cluster headache, Post-herpetic neuralgia, Occipital neuralgia, Glossopharyngeal neuralgia, Clinical manifestation, Physiopathology, Treatment


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