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Diagnostic et traitement de la brucellose - 14/07/21

[90-05-0095-A]  - Doi : 10.1016/S2211-9698(21)42155-2 
J.-P. Lavigne a, , A. Mailles b, A. Sotto c
a VBIC, U1047, Inserm, Centre national de référence des brucelloses, Service de microbiologie et hygiène hospitalière, CHU de Nîmes, Université de Montpellier, place du Professeur-Robert-Debré, 30029 Nîmes cedex 09, France 
b Santé publique France, Agence nationale de santé publique, 12, rue du Val-d'Osne, 94415 Saint-Maurice cedex, France 
c VBIC, U1047, Inserm, Centre national de référence des brucelloses, Service des maladies infectieuses et tropicales, CHU de Nîmes, Université de Montpellier, place du Professeur-Robert-Debré, 30029 Nîmes cedex 09, France 

Auteur correspondant.

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Résumé

La brucellose est une zoonose causée par différentes espèces de Brucella. Cette pathologie mondialement répandue demeure endémique dans plusieurs pays méditerranéens, au Moyen-Orient, en Asie du Sud-Est, en Afrique et en Amérique centrale et du Sud. La brucellose est devenue rare dans les pays ayant instauré une politique d'éradication de la maladie chez les bovidés. En France, une quarantaine de cas sont déclarés chaque année à Santé publique France. Ils sont majoritairement dus à Brucella melitensis et sont isolées chez des patients revenant de pays endémiques ou lors de contaminations de personnels de laboratoire. Le diagnostic biologique spécifique de la brucellose reste classiquement limité. L'isolement de la bactérie à partir de flacons d'hémoculture aérobies est la méthode de référence. Les mises à jour récentes des bases de données de la spectrométrie de masse permettent d'effectuer le diagnostic du genre. L'antibiogramme ne doit pas être réalisé en routine car peu de résistances aux antibiotiques ont été décrites. Les sérologies demeurent difficiles à interpréter car peu sensibles et peu spécifiques. Les techniques de biologie moléculaire sont une aide au diagnostic. La brucellose, même si elle est devenue rare, ne doit pas être négligée. Son traitement doit associer deux antibiotiques actifs, classiquement doxycycline et rifampicine, pendant une période minimale de 6 semaines en phase aiguë. Une antibioprophylaxie et un suivi sérologique sont indiqués lors d'une exposition à cette bactérie si aucune mesure de protection n'avait été mise en place préalablement.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots-clés : Brucellose, Brucella, Déclaration obligatoire, Fièvre de Malte, Hémoculture, Sérodiagnostic, Zoonose, Prophylaxie


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