Heart failure (HF) has high event rates, mortality, and is challenging to manage in clinical practice. Clinical management is complicated by complex therapeutic strategies in a population with a high prevalence of comorbidity and general frailty. In the last four years, an abundance of research has become available to support multidisciplinary management of heart failure from within the hospital through to discharge and primary care as well as supporting diagnosis and comorbidity management. Within the hospital setting, recent evidence supports sacubitril-valsartan combination in frail, deteriorating or de novo patients with LVEF≤40%. Furthermore, new strategies such as SGLT2 inhibitors and vericiguat provide further benefit for patients with decompensating HF. Studies with tafamidis report major clinical benefits specifically for patients with ATTR cardiac amyloidosis, a remaining underdiagnosed and undertreated disease. New evidence for medical interventions supports his bundle pacing to reduce QRS width and improve haemodynamics as well as ICD defibrillation for non-ischemic cardiomyopathy. The Mitraclip reduces hospitalisations and mortality in patients with symptomatic, secondary mitral regurgitation and ablation reduces mortality and hospitalisations in patients with paroxysmal and persistent atrial fibrillation. In end-stage HF, the 2018 French Heart Allocation policy should improve access to heart transplants for stable, ambulatory patients and, mechanical circulatory support should be considered to avoid deteriorating on the waiting list. In the community, new evidence supports that improving discharge education, treatment and patient support improves outcomes. The authors believe that this review fills the gap between the guidelines and clinical practice and provides practical recommendations to improve HF management.

L’insuffisance cardiaque (IC) est une pathologie fréquente et grave élevée, survenant dans une population fragile et âgée et qui se complique fréquemment d’événements cardiovasculaires et de décès. Sa prise en charge thérapeutique est de plus en plus spécialisée et complexe. Au cours des quatre dernières années, de nombreuses études ont été publiées pour conforter une approche multidisciplinaire de la prise en charge de l’insuffisance cardiaque impliquant les soignants de ville et de l’hôpital. Ces stratégies permettent d’améliorer le diagnostic et la prise en charge des comorbidités. En milieu hospitalier, des données récentes soutiennent l’association sacubitril-valsartan chez les patients en aggravation ou de novo avec une FEVG≤40 %. De plus, de nouvelles stratégies telles que les inhibiteurs du SGLT2 et le vericiguat procurent des avantages supplémentaires aux patients décompensés. Une étude sur le tafamidis démontre une amélioration de la survie et des réhospitalisation chez les patients atteints d’amylose cardiaque à transthyrétine, une maladie encore sous-diagnostiquée et dont il n’existait pas de traitement. De nouvelles preuves font évoluer les indications pour les interventions rythmologiques en démontrant l’intérêt des procédures de stimulation septal pour réduire la largeur QRS et améliorer l’hémodynamique ou précisant la place de la défibrillation pour la cardiomyopathie non ischémique. Le Mitra clip réduit les hospitalisations et la mortalité chez les patients présentant des symptômes la régurgitation et l’ablation réduisent la mortalité et les hospitalisations chez les patients atteints de fibrillation auriculaire persistante. En phase terminale d’IC, une nouvelle politique d’allocation de cœur en France 2018 devrait améliorer l’accès aux transplantations cardiaques et permettre d’optimiser leur état en envisagent pour les patients stables, ambulatoires l’implantation d’une assistance circulatoire afin d’éviter leur détérioration clinique sur la liste d’attente. En ville, de nouvelles données indiquent que l’amélioration de l’éducation, du traitement et le soutien aux patients améliorent les résultats. Cette revue comble le fossé entre les lignes directrices et la pratique clinique et fournit des recommandations pratiques pour améliorer le devenir des patients atteints d’insuffisance cardiaque.