L'utilisation optimale des insulines développées au xx^e siècle a fait appel à des compétences multiples : physiologie, avec la mise au point des principes de l'insulinothérapie fonctionnelle ; technologie, avec l'optimisation des pompes à insuline et le développement des capteurs de glucose ; communication et éducation thérapeutique, avec l'introduction de la télémédecine et télésurveillance ; intelligence artificielle (IA), avec l'avènement des boucles fermées (BF). Ces performances technologiques ont permis des progrès très significatifs sur le contrôle métabolique du diabète. L'avenir dira si cela se traduit en termes qualitatifs, et sur le pronostic des patients. Face à ces progrès techniques impressionnants, la question de l'organisation optimale des soins demeure cruciale : délivrer le meilleur soin disponible à tous ceux qui en relèvent dans les meilleurs délais devrait être le prochain défi.

The optimal use of insulin preparations that were developed during the 20^th century required multiple skills: physiology, with the setting of flexible insulin therapy principles; technology, with the development of insulin pumps and glucose sensors; communication and therapeutic education, with the introduction of telemedicine and telemonitoring; artificial intelligence, with the design of closed-loop systems. These technological breakthroughs have allowed a very significant progress in diabetes metabolic control. Hopefully these will also improve patient-related outcomes and long-term patient prognosis. Considering these impressive technical achievements, the optimal organization of care remains a key question: how to deliver the best available treatment to all in the shortest delay is the next challenge.