Si la conquête de l’espace a marqué la fin du millénaire précédant, la découverte du monde aquatique est l’activité en plein essor depuis le début des années 2000. Au-delà de l’aspect économique du fait d’une richesse encore peu exploitée tant pour l’alimentation que pour les minerais, les mers et océans sont des lieux fascinants qui attirent de plus en plus, à la surface (navigation) et sous l’eau (apnée, plongée). Ainsi, la plongée est devenue en quelques années le sport incontournable à pratiquer. La notion de plongée loisir, développée par l’organisme américain PADI (Professional Association of Diving Instructors), inclut des exigences précises en matière de limites, de formation et d’équipement. Pour l’homme, il n’est pas possible de respirer sous l’eau sans un matériel adapté, qui doit aussi tenir compte des conditions environnementales, en particulier du froid. Du fait d’un nombre croissant de plongeurs certifiés dans tous les pays du monde, il n’est pas surprenant que certains d’entre eux souffrent de pathologies diverses pendant leur activité. Il existe donc, pour la plongée, un certain nombre de contre-indications définitives, comme l’insuffisance cardiaque ou respiratoire, l’épilepsie ou des contre-indications temporaires. Parmi cette dernière catégorie, la consommation de nombreux médicaments est répertorié comme à risque, comme les ß-bloquants, les anti-arythmiques, certains antidiabétiques ou encore les anxiolytiques, les neuroleptiques et les antidépresseurs. Les auteurs rapportent un accident fatal de plongée chez une pratiquante régulière (niveau 3) où l’expertise toxicologique a mis en évidence du citalopram, un antidépresseur de type inhibiteur de la recapture de la sérotonine, dosé à 66ng/mL, soit une concentration thérapeutique. Une revue de la littérature, basée sur les bibliothèques classiques (PubMed, Web of science, Scopus) les sites de fédérations de plongée et les assureurs spécifiques (DAN, AquaMed) a mis en évidence une pauvreté de l’information disponible, alors même que les antidépresseurs, surtout de nouvelle génération, sont très largement prescrits à la population générale.

The last century was associated with space conquest, including the first steps on the moon. However, seas and oceans discovery is the hot topic since the beginning of the new millennium. Humans have expressed interests in salty water investigations for economical reasons (food and ore), but leisure activities are increasing. This can be on the top of the water (navigation) but also under water (scuba diving and free diving). The concept “diving is fun” has been established by PADI (Professional Association of Diving Instructors), the American world leader in diving education. Scuba diving is organized with standards, including depth limits, conditions of learning and practice and finally of equipment. Given there is an increasing numbers of scuba divers, it is not surprizing that some of these persons can suffer from various diseases. It has been indicated that some of these diseases are absolute contraindications, such as cardiac or respiratory failure or epilepsy, or temporary contraindications, such as the use of specific medications, including ß-blockers, hypoglycaemia drugs or psychiatry active substances (anxiolytics, neuroleptics, antidepressants). The authors report a fatal case involving a certified diver (level 3) where citalopram, a new generation antidepressant, was detected during the toxicological investigations at 66ng/mL. A comprehensive review of the medical literature (PubMed, Web of science, Scopus) and of the websites of scuba diving federations and insurances (DAN, AquaMed) has evidenced a very limited number of citations dealing with antidepressants and scuba diving regulations, although these compounds are used by millions of people.