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Anorexie mentale : anomalies des paramètres hématologiques et biochimiques - 20/07/21

Anorexia nervosa: Abnormalities in hematological and biochemical parameters

Doi : 10.1016/j.revmed.2020.12.010 
J. Lemille a, b, , M. Le Bras c, M. Fauconnier a, M. Grall-Bronnec a, d
a Service d’addictologie et de psychiatrie de liaison, hôpital Saint-Jacques, CHU, 85, rue Saint-Jacques, 44093 Nantes, France 
b Service d’addictologie, CHS, Le Pont Piétin, 44130 Blain, France 
c Service d’endocrinologie, diabétologie et nutrition, hôpital Saint-Jacques, CHU, 85, rue Saint-Jacques, 44093 Nantes, France 
d UMR 1246, universités de Nantes et Tours, France 

Auteur correspondant. Service d’addictologie et de psychiatrie de liaison, hôpital Saint-Jacques, 85, rue Saint-Jacques, 44093 Nantes, France.Service d’addictologie et de psychiatrie de liaison, hôpital Saint-Jacques85, rue Saint-JacquesNantes44093France

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Résumé

Les anomalies des paramètres hématologiques et biochimiques sont nombreuses et fréquentes au cours de l’anorexie mentale, et principalement liées à la dénutrition chronique, à l’amaigrissement, ainsi qu’aux conduites purgatives compensatoires. Elles sont le plus souvent modérées et réversibles par une réhabilitation nutritionnelle et pondérale adaptée, ainsi qu’un traitement symptomatique bien conduit. Les anomalies sévères sont plus rares, mais potentiellement graves, voire mortelles. Anémie et leucopénie de manière isolée et modérée sont fréquemment retrouvées, la thrombopénie étant moins fréquente. Les atteintes sévères, bi-cytopéniques, pancytopéniques, ou médullaires sont plus rares. Elles s’expliquent par la transformation gélatineuse de la moelle osseuse causée par la dénutrition chronique. Les anomalies biochimiques sont classiquement des troubles hydro-électrolytiques (hypokaliémie, hyponatrémie, alcalose métabolique), une insuffisance rénale aiguë ou chronique, des transaminases élevées, un risque d’hypoglycémie potentiellement sévère, et une élévation des paramètres lipidiques. Dans le syndrome de renutrition inappropriée, l’hypophosphorémie est caractéristique, et peut s’associer à une hypomagnésémie et une hypocalcémie, ainsi qu’à un déficit en thiamine. La dénutrition peut également entraîner des altérations du bilan hormonal, notamment une hypothyroïdie, un hypercorticisme et un hypogonadisme, pouvant être impliqués dans l’apparition de répercussions osseuses graves telle que l’ostéoporose. Ces anomalies doivent être systématiquement recherchées, surveillées et corrigées au cours de l’anorexie mentale. Une prise en charge précoce et multidisciplinaire de la maladie est primordiale afin de prévenir la chronicisation des troubles et la gravité potentielle de ces anomalies.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Abstract

Abnormalities of hematological and biochemical parameters are various and frequent during anorexia nervosa, and are mainly related to malnutrition, weight loss, and compensatory purgative behaviors. They are most often moderate and reversible through appropriate nutritional and weight rehabilitation, as well as well-conducted symptomatic treatment. Severe abnormalities are rarer, but are potentially serious or even fatal. Isolated moderate anemia and leukopenia are frequently noted, with thrombocytopenia being less frequent. Severe, bi-cytopenic, pancytopenic, and spinal cord injury are less common. They can be explained by the gelatinous transformation of the bone marrow caused by malnutrition. Biochemical abnormalities are typically hydroelectrolytic disorders (hypokalemia, hyponatremia, metabolic alkalosis), acute or chronic renal failure, elevated transaminases, risk of potentially severe hypoglycemia, and elevated lipid parameters. During the refeeding syndrome, hypophosphatemia is characteristic and may be associated with hypomagnesemia and hypocalcemia, and thiamine deficiency. Malnutrition can also lead to alterations in hormone status, including hypothyroidism, hypercorticism and hypogonadism, which may be involved in the development of serious bone conditions such as osteoporosis. These abnormalities should be routinely investigated, monitored, and corrected during anorexia nervosa. Early and multidisciplinary management of this eating disorder is essential to prevent chronicity of the disorder and the potential severity of these abnormalities.

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Mots clés : Complications hématologiques, Complications biochimiques, Anorexie mentale, Troubles du comportement alimentaire

Keywords : Hematological complications, Biochemical complications, Anorexia nervosa, Eating disorders


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Vol 42 - N° 8

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