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Assessment of the upper limb of the tetraplegic patient - 21/07/21

Evaluation du membre supérieur du patient tétraplégique

Doi : 10.1016/j.hansur.2019.02.004 
V. Moiziard a, T. Lansaman b, E. Mauruc Soubirac b, M. Revol c, B. Coulet d, C. Hugeron b, A. Gelis e, I. Laffont a,
a Université de Montpellier, Département de MPR CHU de Montpellier, Euromov Digital Health in Motion, Montpellier, France 
b Service de MPR, Hôpital Raymond Poincaré, 104 Boulevard Raymond Poincaré, 92380 Garches, France 
c Service de Chirurgie Plastique, Hôpital Saint Louis, 1 Avenue Claude Vellefaux, 75010 Paris, France 
d Université de Montpellier, Département de Chirurgie orthopédique, CHU de Montpellier, Euromov Digital Health in Motion, Montpellier, France 
e Université de Montpellier, Centre Propara, Montpellier, France 

Corresponding author.
Sous presse. Épreuves corrigées par l'auteur. Disponible en ligne depuis le Wednesday 21 July 2021

Abstract

The aim of our study is to describe the assessment of the upper limb in tetraplegic patients to follow his (her) neurological progression and to define the medical or surgical treatment program. We selected upper limb assessment tools and scales for tetraplegic patients described in the medical literature through a PubMed search over the last four decades. For each method, we present the implementation rules and its metrological properties, including its validity in French. We selected five clinical scales for functional evaluation of grasping, as well as four scales for evaluating the overall function of these patients. Finally, we identified three complementary precision assessment tools. The AIS (ASIA Impairment Scale) classification describes the level and the severity of the spinal cord lesion. The Giens classification is more practical for describing the upper limb in middle and low tetraplegia. Impairments can be assessed with most common generic scales and nonspecific measurement devices: range of motion, strength, sensory loss, spasticity, joint pain. Measurement of pinch and grip strength is widely used and easy to perform. The Capabilities of Upper Extremity (CUE) and the Jebsen Taylor Test are the best validated and usable scales. At a general functional level, the Spinal Cord Independence Measure (SCIM) is the most relevant scale in these patients. Motor nerve blocks, electromyography, movement analysis and echography are promising additional methods. Assessment of the upper limb of tetraplegic patients relies both on generic and specific assessment tools and scales.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Résumé

Le but de notre étude est de décrire l’évaluation du membre supérieur des tétraplégiques utilisable pour suivre leur éventuelle évolution neurologique et définir le programme thérapeutique médical ou chirurgical. Nous avons sélectionné des outils d’évaluation du membre supérieur du patient tétraplégique et les échelles décrits dans la littérature médicale dans PubMed durant les quatre dernières décennies. Pour chaque méthode, nous présentons les règles de réalisation et ses qualités métrologiques, y compris sa validité en langue français. Nous avons sélectionné 5 échelles cliniques d’évaluation fonctionnelle de la préhension et 4 échelles pour l’évaluation des capacités fonctionnelles globales de ces patients. Enfin, nous avons identifié 3 outils complémentaires d’évaluation instrumentale. La classification de l’AIS (ASIA Impairment Scale) décrit le niveau et la gravité de la lésion de la moelle spinale. La classification de Giens est beaucoup plus pratique pour la description du membre supérieur pour des niveaux moyen et bas de tétraplégie. Une déficience peut être évaluée par des échelles génériques plus courantes et appareils de mesure non spécifiques: amplitude des mouvements, force, déficit sensitif, spasticité, douleur articulaires. La dynamométrie de poigne et de pince est largement utilisée et facile à exécuter. La Capacity of Upper Extremity (CUE) et le Taylor-Jebsen Test sont les échelles d’évaluation les plus utiles et les mieux validées. À un niveau fonctionnel général, la Spinal Cord Independence Measure (SCIM) est l’échelle la plus pertinente chez ces patients. Blocs anesthésiques moteurs, électromyographie, analyse du mouvement et échographie sont des méthodes complémentaires prometteuses. L’évaluation du membre supérieur des patients tétraplégiques fait appel à des outils d’évaluation et des échelles génériques et spécifiques.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Keywords : Tetraplegia, Upper limb, Assessment, Grip

Mots-clés : Tétraplégie, Membre supérieur, Evaluation, Préhension


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