Médecine

Paramédical

Autres domaines


S'abonner

Facteurs prédictifs de poussée de polyarthrite rhumatoïde après arrêt du méthotrexate dans un traitement combiné avec du tocilizumab - 21/07/21

Doi : 10.1016/j.rhum.2021.05.005 
Shuji Asai a, Nobunori Takahashi a, Masatoshi Hayashi b, Masahiro Hanabayashi c, Yasuhide Kanayama d, Toki Takemoto e, Yuichiro Yabe f, Tomone Shioura g, Hisato Ishikawa h, Yutaka Yoshioka i, Takefumi Kato j, Yuji Hirano k, Takayoshi Fujibayashi l, Yosuke Hattori m, Tomonori Kobayakawa n, Masahiko Ando o, Yachiyo Kuwatsuka o, Takuya Matsumoto a, g, Nobuyuki Asai a, m, Yasumori Sobue a, Tsuyoshi Nishiume a, Mochihito Suzuki a, Naoki Ishiguro a, Toshihisa Kojima a,
a Department of Orthopedic Surgery, Nagoya University Graduate School of Medicine, 65 Tsurumai-cho, Showa-ku, Nagoya, 466-8550 Aichi, Japon 
b Department of Rheumatology, Nagano Red Cross Hospital, 5-22-1 Wakasato, Nagano, 380-8582 Nagano, Japon 
c Department of Rheumatology, Ichinomiya Municipal Hospital, 2-2-22 Bunkyo, Ichinomiya, 491-8558 Aichi, Japon 
d Department of Rheumatology, Toyota Kosei Hospital, 500-1 Ibobara, Josui-cho, Toyota, 470-0396 Aichi, Japon 
e Department of Orthopedic Surgery, Anjo Kosei Hospital, 28 Higashihirokute, Anjo-cho, Anjo, 446-8602 Aichi, Japon 
f Department of Rheumatology, Tokyo Shinjuku Medical Center, 5-1 Tsukudo-cho, Shinjuku-ku, 162-8543 Tokyo, Japon 
g Department of Rheumatology, Shizuoka Kosei Hospital, 23 Kitaban-cho, Aoi-ku, Shizuoka, 420-8623 Shizuoka, Japon 
h Department of Rheumatology, Japanese Red Cross Nagoya Daiichi Hospital, 3-35 Michishita-cho, Nakamura-ku, Nagoya, 453-8511 Aichi, Japon 
i Department of Rheumatology, Handa Municipal Hospital, 2-29 Toyo-cho, Handa, 475-8599 Aichi, Japon 
j Kato Orthopedic Clinic, 8-4 Minamimyodaiji-cho, Okazaki, 444-0852 Aichi, Japon 
k Department of Rheumatology, Toyohashi Municipal Hospital, 50 Aotake-cho, Toyohashi, 441-8570 Aichi, Japon 
l Department of Orthopedic Surgery, Konan Kosei Hospital, 137 Omatsubara, Takaya-cho, Konan, 483-8704 Aichi, Japon 
m Department of Orthopedic Surgery and Rheumatology, Nagoya Medical Center, 4-1-1 Sannomaru, Naka-ku, Nagoya, 460-0001 Aichi, Japon 
n Department of Rheumatology, Chutoen General Medical Center, 1-1 Shobugaike, Kakegawa, 436-8555 Shizuoka, Japon 
o Department of Advanced Medicine, Nagoya University Hospital, 65 Tsurumai-cho, Showa-ku, Nagoya, 466-8550 Aichi, Japon 

Auteur correspondant. Department of Orthopedic Surgery, Nagoya University Graduate School of Medicine, 65 Tsurumai-cho, Showa-ku, Nagoya, 466-8550 Aichi, Japon.Department of Orthopedic Surgery, Nagoya University Graduate School of Medicine65 Tsurumai-cho, Showa-ku, NagoyaAichi466-8550Japon
Sous presse. Épreuves corrigées par l'auteur. Disponible en ligne depuis le Wednesday 21 July 2021

Résumé

Objectif

Étudier les facteurs prédictifs de poussée de polyarthrite rhumatoïde (PR) après arrêt du méthotrexate chez des patients japonais présentant une faible activité stable de la maladie sous traitement combiné de tocilizumab (TCZ) et méthotrexate (MTX).

Méthodes

Cette étude prospective multicentrique en ouvert non contrôlée porte sur des patients japonais atteints de PR présentant une faible activité de la maladie (indice CDAI [Clinical Disease Activity Index] ≤ 10) depuis ≥ 12 semaines sous traitement combiné de TCZ et MTX. Le MTX a été arrêté après 12 semaines d’administration toutes les deux semaines tandis que le TCZ était maintenu. Une poussée de la maladie a été définie comme soit un score CDAI > 10, soit l’administration d’un traitement de secours pour quelque cause que ce soit, même avec un CDAI ≤ 10. L’influence des caractéristiques à l’inclusion sur les poussées de la maladie à la semaine 64 (52 semaines après l’arrêt du MTX) a été évaluée par des modèles de régression logistique.

Résultats

Des analyses d’efficacité ont été effectuées chez 49 patients, dont 15 avaient présenté une poussée de la maladie à la semaine 64. La proportion (intervalle de confiance [IC] à 95 %) de patients ayant une faible activité de la maladie sans poussée à la semaine 64 était de 69,4 % (54,6–81,8 %). L’intervalle d’administration du TCZ était plus long que celui indiqué sur l’étiquette au Japon (c.-à-d. administration par intraveineuse toutes les quatre semaines ou sous-cutanée toutes les deux semaines) chez 27 % des patients présentant une poussée et 6 % des patients sans poussée. Selon l’analyse multivariée, le sexe masculin (odds ratio [OR] 18,00, IC 95 % 2,80–115,56) et l’intervalle d’administration étendu du TCZ (OR 12,00, IC 95 % 1,72–83,80) étaient des facteurs prédictifs indépendants de poussée de la maladie.

Conclusion

Les patients de sexe masculin et ceux recevant du TCZ selon un intervalle étendu présentent un risque élevé de poussée de la maladie après l’arrêt du MTX concomitant.

Numéro d’enregistrement de l’essai

jRCTs041180071, UMIN000021247.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Polyarthrite rhumatoïde, Tocilizumab, Méthotrexate, Poussée symptomatique, Essai clinique


Plan


 Ne pas utiliser, pour citation, la référence française de cet article, mais la référence anglaise de Joint Bone Spine avec le DOI ci-dessus.


© 2021  Publié par Elsevier Masson SAS.
Ajouter à ma bibliothèque Retirer de ma bibliothèque Imprimer
Export

    Export citations

  • Fichier

  • Contenu

Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
L’accès au texte intégral de cet article nécessite un abonnement.

Déjà abonné à cette revue ?

Mon compte


Plateformes Elsevier Masson

Déclaration CNIL

EM-CONSULTE.COM est déclaré à la CNIL, déclaration n° 1286925.

En application de la loi nº78-17 du 6 janvier 1978 relative à l'informatique, aux fichiers et aux libertés, vous disposez des droits d'opposition (art.26 de la loi), d'accès (art.34 à 38 de la loi), et de rectification (art.36 de la loi) des données vous concernant. Ainsi, vous pouvez exiger que soient rectifiées, complétées, clarifiées, mises à jour ou effacées les informations vous concernant qui sont inexactes, incomplètes, équivoques, périmées ou dont la collecte ou l'utilisation ou la conservation est interdite.
Les informations personnelles concernant les visiteurs de notre site, y compris leur identité, sont confidentielles.
Le responsable du site s'engage sur l'honneur à respecter les conditions légales de confidentialité applicables en France et à ne pas divulguer ces informations à des tiers.