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Efficacité des psychédéliques en psychiatrie, une revue systématique - 21/07/21

Efficacy of psychedelics in psychiatry, a systematic review of the literature

Doi : 10.1016/j.encep.2020.12.002 
L. Berkovitch a, b, , 1 , B. Roméo c, d, 1, L. Karila c, d, R. Gaillard a, b, e, 2, A. Benyamina c, d, 2
a Université de Paris, 75006 Paris, France 
b Département de psychiatrie, service Hospitalo-Universitaire, GHU Paris psychiatrie & neurosciences, 75014 Paris, France 
c Département de psychiatrie et d’addictologie AP–HP, hôpital Paul Brousse, Villejuif, France 
d Unité psychiatrie-comorbidités-addictions-unité de recherche PSYCOMADD 4872, Université Paris Saclay, France 
e Unité de neuropathologie expérimentale, département santé globale, institut Pasteur, 75015 Paris, France 

Auteur correspondant. Service hospitalo-universitaire, pôle hospitalo-universitaire psychiatrie Paris 15, GHU Paris psychiatrie et neurosciences, centre hospitalier Sainte-Anne, 1, rue Cabanis, 75014 Paris, FranceService hospitalo-universitaire, pôle hospitalo-universitaire psychiatrie Paris 15, GHU Paris psychiatrie et neurosciences, centre hospitalier Sainte-Anne1, rue CabanisParis75014France

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Résumé

Objectifs

Les psychédéliques sont des substances psychoactives puissantes dont les pouvoirs thérapeutiques dans le champ de la psychiatrie et de l’addictologie ont récemment été redécouverts. Cet article est une revue systématique de la littérature sur l’efficacité des psychédéliques, tels que la psilocybine, l’ayahuasca ou le diéthylamide de l’acide lysergique (LSD), dans les troubles psychiatriques et addictologiques.

Méthodes

Une recherche systématique utilisant les mots clés « (ayahuasca OR psilocybin OR lysergic acid diethylamide) AND (depression OR anxiety OR major depressive disorder OR bipolar disorder OR anxiety disorder OR substance use disorder OR dependence) » sur les bases de données MEDLINE, PsycInfo, Web of Science et Scopus entre janvier 1990 et mai 2020 a été réalisée selon les recommandations PRISMA afin d’identifier les différents articles.

Résultats

Vingt-cinq articles ont été retenus : cinq sur le traitement des symptômes anxio-dépressifs de patients ayant une pathologie grave et incurable, onze dans les épisodes dépressifs caractérisés, huit dans les troubles addictologiques, un dans le trouble obsessionnel compulsif. La plupart de ces études étaient observationnelles ou portaient sur de petits échantillons de patients, en ouvert. Elles retrouvaient une efficacité importante des psychédéliques notamment dans des pathologies résistantes ou sans traitement médicamenteux de référence. Les bénéfices apparaissaient rapidement après l’administration et pouvaient perdurer plusieurs mois après une prise unique. Aucun effet secondaire grave n’a été décrit.

Conclusions

Les psychédéliques constituent des thérapeutiques prometteuses, d’efficacité rapide et durable, dont l’utilisation semble bien tolérée. Cependant, leurs effets doivent être confirmés par des études de plus grande ampleur et comparés aux prises en charge habituelles.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Abstract

Objectives

Psychedelics are powerful psychoactive substances. Natural psychedelics have been used for millennia by human civilizations, in particular in Latin America, while synthetic psychedelics were discovered in the 50s, giving rise to a lot of research before they were prohibited. More recently, their therapeutic properties have been studied especially to help patients with psychiatric conditions, psychological distress or substance use disorders. This article is a systematic review of the literature which aims to provide an overview of all studies that assessed the efficacy of psychedelics, i.e. psilocybin, ayahuasca and lysergic acid diethylamide (LSD), on psychiatric diseases and addictions.

Methods

We conducted this literature review following the PRISMA recommendations. MEDLINE, PsycInfo, Web of Science and Scopus were searched from January 1990 to May 2020 with the following keywords “(ayahuasca OR psilocybin OR lysergic acid diethylamide) AND (depression OR anxiety OR major depressive disorder OR bipolar disorder OR anxiety disorder OR substance use disorder OR dependence)”.

Results

Twenty-five articles met the inclusion criteria. Five articles studied psychedelic efficacy in the treatment of life-threatening diseases related to anxiety and depression: four were randomized controlled crossover trials (three with psilocybin for a total of 92 patients, and one with LSD, n=12), and one was a long-term follow-up study. Eleven articles explored the efficacy of psychedelics in the treatment of major depressive episodes: two were open-labeled trials (one with ayahuasca, n=17, one with psilocybin, n=20), one was a randomized controlled trial using ayahuasca against placebo (n=29), and the others were long-term follow-up studies or assessed more precise dimensions of the depressive disorder, such as suicidality, emotion processing or personality traits. Eight articles studied the efficacy of psychedelics in the treatment of addictions: two were open-labeled studies using psilocybin (one in alcohol use disorder, n=10, and one in tobacco use disorder, n=15), and the others were long-term follow-up studies or retrospective observational descriptive studies on alcohol, tobacco, opioids, cannabis, and psychostimulants. One study explored the efficacy of psilocybin in obsessional-compulsive disorder (n=9). Overall, these studies found a quick and important response after psychedelic administration that lasted for several months, even after a single dose. However most of these studies were descriptive or open-label studies conducted on small size samples. No severe adverse events occurred.

Conclusions

Psychedelics are promising treatments for anxiety, depression and addiction, their efficacy is quick and sustainable, and they are well tolerated. These effects need to be confirmed in larger studies and compared to standard care.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Psychédéliques, Anxiété, Dépression, Addictions, Revue Systématique, Psilocybine, LSD, Ayahuasca

Keywords : Psychedelics, Anxiety, Depression, Addiction, Systematic Review, Psilocybin, LSD, Ayahuasca


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Vol 47 - N° 4

P. 376-387 - août 2021 Retour au numéro
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