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Isolated sarcoid flexor or extensor tenosynovitis of the hand, wrist and distal forearm - 22/07/21

Ténosynovite isolée des fléchisseurs ou des extenseurs d’origine sarcoïdosique à la main, au poignet et à l’avant-bras

Doi : 10.1016/j.hansur.2021.07.004 
M.E. Abdelshaheed , A.M. El-Shebly
 Plastic and Reconstructive Surgery Department, Mansoura University Hospitals, El Gomhouria St, Mansoura, Dakahlia Governorate, Egypt 

Corresponding author.
Sous presse. Épreuves corrigées par l'auteur. Disponible en ligne depuis le Thursday 22 July 2021
Cet article a été publié dans un numéro de la revue, cliquez ici pour y accéder

Abstract

Sarcoid tenosynovitis is a rare etiology of chronic tenosynovitis of the hand. Its diagnosis is particularly challenging and must be confirmed by histopathological finding of multiple non-caseating epithelioid granulomatous lesions and giant cells. In this study, we retrospectively investigated cases with isolated sarcoid tenosynovitis of the hand undergoing only tenosynovectomy, and assessed the outcomes. Six patients were included in this study. They were referred to the clinic with painful cystic swelling of the hand/wrist/distal forearm, which was tender but not warm or red, with a continuous burning sensation, numbness and limitation of movement. Preoperative laboratory test results were normal. Ultrasound (US) showed thickened flexor or extensor tendon sheaths with multiple pockets filled with a turbid fluid. Tenosynovectomy was performed as completely as possible, sparing intact tendons, and accumulated fluids were aspirated. Outcome was assessed in terms of sensitivity, range of motion (ROM), pain on visual analogue scale (VAS), Quick Disabilities of the Arm, Shoulder, and Hand (QuickDASH) score, and recurrence rate. At a mean follow-up period of 16.7 months, normal sensation and full ROM were restored in all patients. There was a statistically significant difference between preoperative and postoperative pain VAS and QuickDASH scores. Only two cases had recurrence, with mild pain and positive US findings; both responded well to physiotherapy and medical treatment. Isolated sarcoid tenosynovitis should be considered in the etiological diagnosis of chronic tenosynovitis of the hand. Tenosynovectomy can constitute a single treatment line.

Level of Evidence

IV, therapeutic study.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Résumé

La ténosynovite sarcoïdosique est une étiologie rare des ténosynovites chroniques de la main. Son diagnostic est particulièrement difficile et doit être confirmé par la découverte histopathologique de multiples lésions granulomateuses épithélioïdes non caséeuses et de cellules géantes. Dans cette étude, nous avons étudié rétrospectivement des cas de ténosynovite sarcoïdosique isolée de la main n'ayant subi qu'une ténosynovectomie et évalué les résultats. Six patients ont été inclus dans cette étude. Ils avaient été envoyés à la clinique pour une tuméfaction kystique douloureuse de la main/du poignet/de la partie distale de l'avant-bras, qui était sensible mais ni chaude ni rouge, avec une sensation de brûlure continue, un engourdissement et une limitation des mouvements. Les examens biologiques préopératoires étaient normaux. L'échographie (U/S) montrait des gaines des tendons fléchisseurs ou extenseurs épaissies avec de multiples poches remplies d'un liquide trouble. Une ténosynovectomie a été réalisée aussi complète que possible avec préservation des tendons intacts, et les fluides accumulés ont été aspirés. Les résultats ont été évalués en termes de sensation, d'amplitude de mouvement, de douleur à l'aide d'une échelle visuelle analogique (EVA), du score Quick Disabilities of the Arm, Shoulder, and Hand (QuickDASH) et du taux de récidive. Après une période de suivi moyenne de 16,7 mois, une sensibilité normale et une amplitude de mouvement complète étaient restaurées chez tous les patients. Il y avait une différence statistiquement significative entre l’EVA et le score QuickDASH préopératoires et postopératoires. Seuls deux cas ont présenté une récidive avec une douleur légère et des signes échographiques. Les deux ont bien répondu à la kinésithérapie et au traitement médical. La ténosynovite sarcoïdosique isolée doit être envisagée dans le diagnostic étiologique des ténosynovites chroniques de la main. La ténosynovectomie peut être considérée comme une seule ligne de traitement.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Keywords : Isolated, Sarcoid, Tenosynovitis, Hand

Mots-clés : Isolée, Sarcoïdose, Ténosynovite, Main


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