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Modified open posterior internal sphincterotomy with sliding skin graft for chronic anal fissure and anal stenosis: Low recurrence rate and no serious faecal incontinence postoperative complication - 22/07/21

Doi : 10.1016/j.jviscsurg.2021.07.002 
Y. Iida a, , K. Honda b, R. Iida c, H. Saitou d, Y. Munemoto e, A. Tanaka a, H. Tanaka a
a Coloproctology center, Jihoukai Tanaka Hospital, 2-3-1 Ote, Fukui-shi, Fukui 910-0005, Japan 
b Department of surgery, Jihoukai Tanaka Hospital, 2-3-1 Ote, Fukui-shi, Fukui 910-0005, Japan 
c Life Science Unit, School of Medical Sciences, University of Fukui, Matsuoka, Eiheiji-cho, Fukui 910-1193, Japan 
d Hide-Saito Clinic, 4-3-9 Houei, Fukui-shi, Fukui 910-0004, Japan 
e Department of surgery, Fukui-ken Saiseikai Hospital, 7-1 Funabashi, Wadanaka-cho, Fukui-shi, Fukui 918-8503, Japan 

Corresponding author.
Sous presse. Épreuves corrigées par l'auteur. Disponible en ligne depuis le Thursday 22 July 2021

Summary

Aim

Lateral internal sphincterotomy (LIS) remains a standard for chronic anal fissure even though other surgical techniques have shown high efficacy. Faecal incontinence is a well-documented complication of LIS. We devised modified open posterior internal sphincterotomy (m-OPIS) with sliding skin graft (SSG), which is a combined procedure of OPIS and anal advancement flap. The aim of this study is to evaluate m-OPIS+SSG.

Methods

This was a retrospective, observational, single-arm study. m-OPIS+SSG was performed for chronic anal fissure and anal stenosis. m-OPIS involved incision of the internal sphincter muscle at the posterior midline until four fingers could be passed. The incision wound was closed by anastomosis of the anoderm and skin. Then, an arcuate skin incision was created and the skin graft was advanced into the anal canal. Follow-up was conducted by clinical consultation and telephone interview. Faecal continence was assessed by Cleveland Clinic Faecal Incontinence (CCFI) score.

Results

m-OPIS+SSG was performed in 143 patients. The mean patient age was 50±16 years. The success and overall recurrence rates after m-OPIS+SSG were 99% and 0.7%, respectively, with a median follow-up period of 16.3 years. One patient developed incontinence with liquid stools once during the 6-month period. None of the other patients suffered permanent faecal incontinence postoperatively. The postoperative CCFI score was 0.5±0.9.

Conclusions

We consider m-OPIS+SSG as one of the efficacious options of procedure for chronic anal fissure and anal stenosis, owing to its high success rate, low recurrence rate and no postoperative complication of serious faecal incontinence.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Keywords : Chronic anal fissure, Anal stenosis, Lateral internal sphincterotomy, Open posterior internal sphincterotomy, Sliding skin graft


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