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Rôle de la radiothérapie dans le traitement des méningiomes cérébraux - 01/01/01

G.  Noël 1 * ,  A.  Renard 2 ,  C.  Valéry 3 ,  K.  Mokhtari 4 ,  J.J.  Mazeron 2 *Correspondance et tirés à part

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Résumé

Les méningiomes cérébraux représentent 15 à 20 % des tumeurs cérébrales. Bien que rarement malins, ils récidivent fréquemment, malgré une chirurgie bien conduite, qui reste la pierre angulaire du traitement. Une radiothérapie a été souvent préconisée afin de diminuer la fréquence de ces rechutes dans le cas des méningiomes atypiques ou malins, quelle que soit la qualité de l'exérèse, et de celui des méningiomes bénins en cas d'exérèse incomplète. Ce traitement n'a cependant jamais fait l'objet d'étude prospective randomisée. Cette revue de la littérature avait pour objectif de faire le point sur les résultats de différentes séries publiées, tant sur le plan de la méthodologie que des techniques de radiothérapie. Des propositions de choix thérapeutique sont faites en fonction de cette analyse. Pour les méningiomes de grade I et les méningiomes de grade II-III, le volume tumoral macroscopique inclut la tumeur en place ou le reliquat tumoral postopératoire, le volume anatomoclinique le volume tumoral macroscopique préopératoire et une marge respectivement de 1 et 2 cm. Les doses d'irradiation à délivrer sont de 55 Gy dans le volume anatomoclinique et de 55-60 Gy et 70 Gy dans le volume tumoral macroscopique pour respectivement les méningiomes de grade I et ceux de grade II-III.

Mots clés  : méningiome ; radiothérapie.

Abstract

Cerebral meningiomas account for 15-20% of all cerebral tumours. Although seldom malignant, they frequently recur in spite of complete surgery, which remains the cornerstone of the treatment. In order to decrease the probability of local recurrence, radiotherapy has often been recommended in atypical or malignant meningioma as well as in benign meningioma which was incompletely resected. However, this treatment never was the subject of prospective studies, randomized or not. The purpose of this review of the literature was to give a progress report on the results of different published series in the field of methodology as well as in the techniques of radiotherapy. Proposals for a therapeutic choice are made according to this analysis. For grade I or grade II-III meningiomas, limits of gross tumor volume (GTV) include the tumour in place or the residual tumour after surgery; clinical target volume (CTV) limits include gross tumour volume before surgery with a GTV-CTV distance of 1 and 2 cm respectively. Delivered doses are 55 Gy into CTV and 55-60 Gy and 70 Gy into GTV for grade I and grade II-III meningiomas respectively.

Mots clés  : meningioma ; radiotherapy ; review.

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Vol 5 - N° 3

P. 217-236 - juin 2001 Retour au numéro
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  • Comparaison entre dosimétries classique et conformationnelle dans l'irradiation de tumeurs cérébrales
  • J.M. Caudrelier, A. Auliard, T. Sarrazin, D. Gibon, B. Coche-Dequéant, B. Castelain

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