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Lambeau perforant pour couverture des kystes sacrococcygiens : à propos de 8 cas - 22/07/21

Perforating flap for covering sacro-coccygeal cysts: About 8 cases

Doi : 10.1016/j.anplas.2021.01.003 
F. Hollard-Kissel a, , E. Simon a, M. Brix a, A. de Runz b, G. Khairallah d, M.-L. Scherrer c, T. Brengard-Bresler d
a CHU Nancy, service de chirurgie plastique et maxillo-faciale, Nancy, France 
b Clinique Claude-Bernard, Metz, France 
c CHR Mercy, service de chirurgie digestive, Metz, France 
d CHR Mercy, service de chirurgie plastique et maxillo-faciale, Metz, France 

Auteur correspondant.

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Résumé

Introduction

Les reprises chirurgicales multiples (exérèses et cicatrisations dirigées) des kystes pilonidaux récidivants sont sources de cicatrices instables. Il apparaît fréquemment des ulcérations chroniques associées ou non à une récidive authentique. Un lambeau local fascio-cutané perforant basé sur les artères para-sacrée permettraient d’apporter un tissu sain et d’éviter les désavantages des techniques classiques (musculo-cutanés ou au hasard).

Matériels et méthodes

Une série de 8 cas de couverture par un lambeau de transposition basé sur les perforantes para-sacrées, chez des patients multi-opérés. Les perforantes sont repérées par sonde doppler avant le geste, puis le lambeau est tracé obliquement selon la taille de la perte de substance. Le geste est court, peu morbide et accessible à tous par une technique qui exclut la dissection fine du pédicule. La durée d’hospitalisation est de 2 jours.

Résultats

Malgré deux complications mineures et résolutives (un hématome et une désunion du site donneur) la cicatrisation était complète et sans récidive chez tous les patients à 2 ans. Tous étaient satisfaits de la chirurgie.

Conclusion

Ce lambeau simple fiable et reproductible devient la technique de référence dans notre service pour les séquelles de kyste sacrococcygien récidivant.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Summary

Introduction

Multiple surgical revisions (exeresis and directed healing) of recurrent pilonidal cysts are sources of unstable scars. Chronic ulcerations often appear with or without authentic recidivism. A local fasciocutaneous perforating flap based on the parasacral arteries would bring healthy tissue and avoid the disadvantages of conventional techniques (musculo-cutaneous or random).

Materials and methods

A series of 8 cases of transposition flap covering based on parasacral perforators, in multi-operated patients. The perforators are identified by Doppler probe before the gesture, then the flap is traced obliquely according to the size of the loss of substance. The gesture is short, not morbid and accessible to all by a technique that excludes fine dissection of the pedicle. The duration of hospitalization is 2days.

Results

Despite two minor and resolving complications (a hematoma and a disunion of the donor sit) the healing was complete and without recurrence in all patients at 2years, with 100% satisfaction.

Conclusion

This reliable and reproducible simple flap becomes the reference technique in our department for the sequelae of recurrent sacro-coccygeal cyst.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Kyste pilonidal, Lambeau perforant para-sacré

Keywords : Parasacral perforator flap, Pilonidal cyst


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Vol 66 - N° 4

P. 341-345 - août 2021 Retour au numéro
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