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Innovative adaptation of the “spare tissues concept” applied for olecranon coverage of a severe burn patient: A case report - 22/07/21

Adaptation innovante du concept du « tissu banque » appliqué dans le cas d’une exposition olécranienne chez un patient grand brûlé : à propos d’un cas

Doi : 10.1016/j.anplas.2021.03.005 
G. Lafaye a, , C. Berthier a, b, B. Chaput a, T. Meresse a, b, M. Cheval c
a Department of Plastic Reconstructive Surgery and Burns, Rangueil University Hospital, Toulouse, France 
b Department of Onco-Plastic Surgery, IUCT-Oncopole University Hospital, Toulouse, France 
c Department of Maxillo-Facial Surgery, Purpan University Hospital, Toulouse, France 

Corresponding author. Department of Plastic Reconstructive Surgery and Burns, Rangueil University Hospital, 1 Avenue du Professeur Jean Poulhès, Toulouse, France.Department of Plastic Reconstructive Surgery and Burns, Rangueil University Hospital1 Avenue du Professeur Jean PoulhèsToulouseFrance

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Summary

Background

The management of bone exposure in patients with extensive burns could be a challenge due to the lack of healthy tissue. In such cases, it could be interesting to use any still healthy tissue initially destined for amputation and use it to cover up another site. We present the case of a sever burn patient for whom we used the only healthy palmar hand skin to cover an olecranon exposure.

Clinical case description

A 38-year-old man has been admitted in burn victim unit with extensive deep burns on 60% of the total body surface. An exposure of the left olecranon was appeared occurring on a burned area, with absence of healthy local tissues available for coverage. Concomitantly a trans-radial amputation was indicated because of severe digits burns leading to an impossibility to preserve the function of the hand. A palmar skin area was healthy leading to harvested this palmar skin flap pedicled on ulnar vessels. Early post-operative healing was satisfactory and no vascular suffering of the flap has been observed with a total healing at three weeks.

Conclusion

In any patient the spare tissues concept should be keep in mind when amputation is indicated simultaneously with a problematic of loss of substance coverage to a proximity area. In this case of severe burn patient, we used a palmar skin flap pedicled on the ulnar vessels to cover an olecranon exposure.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Résumé

Introduction

La gestion des expositions osseuses est un défi chez les patients grands brûlés, en raison du déficit de tissus sains. Le concept de tissu banque, pourrait donc être intéressant à utiliser chez ces patients. Nous présentons le cas d’un patient grand brûlé, pour lequel nous avons utilisé un lambeau pédiculé de peau palmaire saine pour réaliser la couverture d’une exposition de l’olécrane.

Cas Clinique

Un homme de 38 ans a été admis dans l’unité des grands brûlés pour des brûlures profondes étendues sur 60 % de la surface corporelle totale. Dans les suites, une exposition olécranienne gauche est apparue en regard d’une zone brûlée, avec absence de tissus locaux sains disponibles pour la couverture. Parallèlement, une amputation trans-radiale était indiquée devant des lésions digitales sévères ne permettant pas une chirurgie conservatrice de la main. Une zone de peau palmaire encore saine a permis de prélever un lambeau de peau palmaire pédiculé sur le pédicule ulnaire. La cicatrisation post-opératoire précoce a été satisfaisante sur tous les sites opératoires. Aucune souffrance vasculaire du lambeau n’a été observée, la cicatrisation étant totale au bout de trois semaines.

Conclusion

Le concept de tissu banque doit être gardé à l’esprit lorsqu’une amputation est indiquée simultanément à une problématique de couverture d’une perte de substance à proximité. Dans ce cas, nous avons utilisé un lambeau de peau palmaire pédiculé sur les vaisseaux ulnaires pour couvrir une exposition olécranienne.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Keywords : Elbow coverage, Burn, Flap, Tissue bank

Mots clés : Couverture coude, Brûlure, Lambeau, Tissu banque


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Vol 66 - N° 4

P. 346-350 - août 2021 Retour au numéro
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  • Lambeau perforant pour couverture des kystes sacrococcygiens : à propos de 8 cas
  • F. Hollard-Kissel, E. Simon, M. Brix, A. de Runz, G. Khairallah, M.-L. Scherrer, T. Brengard-Bresler

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