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Hallux valgus : techniques chirurgicales - 22/07/21

[44-930]  - Doi : 10.1016/S0246-0467(21)43213-7 
O. Laffenêtre a, b,  : Praticien hospitalier temps partiel, M. Saur b, c : Interne en chirurgie orthopédique et traumatologie, J.L.Y. Hernandez b : Praticien hospitalier temps partiel
a Institut de la cheville et du pied Paris®, 136 bis, rue Blomet, 750015 Paris, France 
b Centre médicochirurgical universitaire du pied (CMUP), CHU Pellegrin, place Amélie-Raba-Léon, 33076 Bordeaux, France 
c Hôpitaux universitaires de Strasbourg, 1, place de l'Hôpital, BP 426, 67091 Strasbourg cedex, France 

Auteur correspondant.

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Résumé

Depuis plus d'un siècle et demi, l'histoire de la chirurgie de l'hallux valgus a considérablement stimulé l'intérêt des chirurgiens qui s'y sont intéressés. Un certain nombre de techniques, d'abord célèbres, ont été rejetées. D'autres, bien plus récentes, attendent l'épreuve du temps pour valider leurs résultats. Il en est de même pour l'outil percutané dont la place ne cesse de grandir. D'une manière générale, certains gestes sont communs à différentes techniques, et à l'évidence, il n'en existe pas qui soient universels, et capables de traiter tous les hallux valgus. Il paraît donc essentiel avant de poser l'indication chirurgicale, et choisir le ou les gestes thérapeutiques, de caractériser parfaitement le type de déformation. Les principales voies d'abord, y compris les plus récentes, doivent être connues. Il reste toujours classique de distinguer, parmi les techniques chirurgicales, celles dites « radicales », réséquant tout ou partie de l'articulation, de celles dites « conservatrices », parmi lesquelles on individualise celles agissant uniquement sur les parties molles et celles comportant des ostéotomies, phalangiennes, métatarsiennes, voire cunéennes. La prise en charge postopératoire doit également être évoquée. Devant cette multitude de choix techniques, il faut penser à associer les gestes quand ils sont complémentaires et poser les indications en fonction non seulement des impératifs radiocliniques, mais également de la motivation et des désirs des patients, ce qui est certainement l'une des difficultés les plus grandes de cette chirurgie.

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Mots-clés : Avant-pied, Chirurgie de l'hallux valgus, Chirurgie percutanée


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  • R. Coursier, A. Patout, O. Jarde

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