Objectif de l'étude. - Comparaison prospective d'une planification dosimétrique classique bidimensionnelle et d'une planification conformationnelle dans des irradiations de tumeurs cérébrales.

Patients et méthodes. - L'étude concerne des patients atteints de tumeur cérébrale traitée entre le 1^er octobre 1998 et le 1^er avril 1999. Pour chaque tumeur, il a été réalisé successivement une planification dosimétrique classique bidimensionnelle à l'aide de clichés radiographiques orthogonaux puis une planification conformationnelle à l'aide d'une imagerie tomodensitométrique. Différents volumes ont été définis : volume-cible macroscopique (gross tumor volume), volume-cible prévisionnel (planning target volume) et les tissus sains. La dose était prescrite selon les recommandations du rapport 50 de l'International Commission on Radiation Units and Measurements (ICRU). Les surfaces des cibles définies en planification dosimétrique classique bidimensionnelle et planification conformationnelle et projetées en vue sagittale ont été comparées ; de même que les volumes irradiés par l'isodose 90 % (VE-90 %) et les volumes de tissus sains irradiés par les isodoses 20, 50 et 90 %. Les comparaisons ont été effectuées par un test t apparié de Student.

Résultats. - Une concordance de 84 % a été retrouvée entre les surfaces des cibles définies respectivement par la planification dosimétrique bidimensionnelle et la planification conformationnelle. Les proportions de surface définie par la planification conformationnelle sous-évaluées ou surévaluées par la planification dosimétrique bidimensionnelle étaient respectivement de 16 et 13 %. La planification conformationnelle a permis une diminution du volume irradié par l'isodose 90 % de 15 % (p = 0,07). Le volume d'encéphale sain irradié par l'isodose 90 % a été réduit de 27 % par la planification conformationnelle (p = 0,04).

Conclusion. - Pour le traitement de tumeurs cérébrales utilisant des faisceaux coplanaires, la planification conformationnelle permet de réduire le volume d'encéphale sain irradié. Cette technique doit être recommandée pour l'irradiation de tumeurs cérébrales, notamment de bas grade ou bénignes (méningiomes, neurinomes, etc.).

Purpose. - We prospectively compared a conventional treatment planning (PT2D) and 3-dimensional conformal treatment planning (PT3D) for radiotherapy of cerebral tumours.

Patients and methods. - Patients treated between 1/10/98 and 1/4/99 by irradiation for cerebral tumours were analysed. For each case, we planned PT2D using conventional orthogonal x-ray films, and afterward, PT3D using CT scan. Gross tumor volume, planning target volume and normal tissue volumes were defined. Dose was prescribed according to report 50 of the International Commission on Radiation Units and Measurements (ICRU). We compared surfaces of sagittal view targets defined on PT2D and PT3D and called them S2D and S3D, respectively. Irradiated volumes by 90% isodoses (VE-90%) and normal tissue volumes irradiated by 20, 50, 90% isodoses were calculated and compared using Student's paired t-test.

Results. - There was a concordance of 84% of target surfaces defined on PT2D and PT3D. Percentages of target surface under- or-over defined by PT2D were 16 and 13% respectively. VE-90% was decreased by 15% (p = 0.07) with PT3D. Normal brain volume irradiated by 90% isodose was decreased by 27% with PT3D (p = 0.04).

Conclusion. - For radiotherapy of cerebral tumors using only coplanar beams, PT3D leads to a reduction of normal brain tissue irradiated. We recommend PT3D for radiotherapy of cerebral tumors, particularly for low-grade or benign tumors (meningiomas, neuromas, etc.).