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Tumeurs du pénis : techniques chirurgicales et indications - 04/08/21

[41-460]  - Doi : 10.1016/S1283-0879(21)84705-8 
P.-H. Savoie a, , T. Murez b, P. Chiron c, T. Long Depaquit a, J. Rigaud d
a Hôpital d'instruction des Armées Sainte-Anne, BP 600, 83800 Toulon cedex 09, France 
b CHRU de Montpellier, 371, avenue du Doyen-Gaston-Giraud, 34295 Montpellier cedex 5, France 
c Service d'urologie, Hôpital d'instruction des Armées Bégin, 69, avenue de Paris, 94160 Saint-Mandé, France 
d CHU de Nantes, Hôtel Dieu, 1, place Alexis-Ricordeau, 44000 Nantes, France 

Auteur correspondant.

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Résumé

Le carcinome épidermoïde du pénis est une tumeur rare. La connaissance des facteurs de risque est impérative (mauvaise hygiène locale, sexualité, phimosis, lésions pré-épithéliomateuses, etc.) pour prévenir leur survenue. Les reconnaître précocement évite des chirurgies mutilantes et morbides, préjudiciables à l'image corporelle. La tumeur primitive doit être réséquée avec des marges chirurgicales suffisantes pour limiter le risque de récidive. Les techniques chirurgicales conservatrices du pénis sont privilégiées, permettant l'exérèse sans risque des tumeurs, à condition qu'elles ne soient ni trop volumineuses ni trop profondes : une circoncision systématique doit alors y être associée. Dans tous les autres cas, une amputation partielle, voire totale du pénis est nécessaire. Le carcinome épidermoïde du pénis a une diffusion essentiellement lymphatique. La tomographie par émission de positons liée à la tomodensitométrie (TEP-TDM) au fluorodésoxyglucose (18-FDG) est recommandée si un bilan d'extension est nécessaire. Cependant, devant une tumeur du pénis, sans ganglion inguinal palpable, des groupes à risque de métastases infracliniques ont été définis. En dehors des faibles risques, des explorations invasives ganglionnaires sont indispensables. En cas de métastases inguinales palpables, la lymphadénectomie inguinale totale peut être curative à condition que l'extension ganglionnaire soit limitée sinon elle intègre une prise en charge multimodale. Les différentes techniques chirurgicales sont ici décrites.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots-clés : Pénis, Cancer, Chirurgie conservatrice, Curage, Techniques chirurgicales


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