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Restoration of the first dorsal interosseous muscle - 04/08/21

Réanimation du premier interosseux dorsal

Doi : 10.1016/j.hansur.2020.11.013 
C. Jaloux 1, , A. Mayoly 1, C. Philandrianos 2, E. Bougie 2, R. Legré 1
1 Department of hand surgery and reconstructive surgery of the limbs - La Timone University Hospital – Assistance Publique Hôpitaux de Marseille, 264, rue Saint-Pierre, 13005 Marseille, France 
2 Department of plastic and reconstructive surgery – La Conception University hospital - Assistance Publique Hôpitaux de Marseille, 147, boulevard Baille, 13005 Marseille, France 

Corresponding author: La Timone University Hospital, 278, rue Saint-Pierre, 13005 Marseille, FranceLa Timone University Hospital278, rue Saint-PierreMarseille13005France
Sous presse. Manuscrit accepté. Disponible en ligne depuis le Wednesday 04 August 2021
Cet article a été publié dans un numéro de la revue, cliquez ici pour y accéder

Abstract

Motor dysfunction of the 1st dorsal interosseous (DIO) muscle is typically observed in low and high ulnar nerve palsy. This causes weak thumb-index pinch, which can be disabling for the patient. Various reconstructive techniques have been described; however, the choice often depends on the surgeon’s experience, the presence of associated neurovascular and musculotendinous injuries, as well as the requirements of the palliative surgery schedule. Nerve transfers can be proposed when patients present early in the course of the disease. Tendon transfers are often a last resort when late presentation occurs. Tendon transfers must follow general principles: the insertion is made on the 1st DIO terminal tendon; the tension must be adjusted in a neutral position to avoid excessive tension, and immobilization is maintained for 4 weeks. Although many transfers are possible, the extensor pollicis brevis transfer is our preferred option. This donor does not require additional tendon grafting, has a direct line of pull close to that of the 1st DIO and is not often used for other reconstructive purposes.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Résumé

Le déficit du 1er interosseux dorsal (IOD) est classiquement observé dans les paralysies hautes ou basses du nerf ulnaire. Il entraine un affaiblissement de la pince pouce-index qui peut être handicapant pour les patients. De nombreuses techniques de réanimation ont été décrites ; toutefois, la place exacte de chacune dans l’algorithme thérapeutique n’est pas claire et le choix dépend fréquemment de l’expérience du chirurgien, de la présence d’autres lésions permettant ou non certains transferts et des impératifs du programme de chirurgie palliative. Les transferts nerveux peuvent être utilisés lorsque la présentation du déficit est précoce. Toutefois, les transferts tendineux sont souvent de mise lors des présentations tardives. Ces transferts doivent respecter les principes généraux suivant : l’insertion est faite sur le tendon terminal du 1er IOD, la tension est ajustée en position neutre en évitant toute tension excessive sur le transfert, et l’immobilisation doit être maintenue 4 semaines. Même si plusieurs options sont possibles, le transfert de l’extensor pollicis brevis est notre option thérapeutique préférée. Ce donneur ne nécessite pas l’interposition d’une greffe tendineuse, a un trajet proche de celui du 1er IOD et n’est pas souvent utilisé pour d’autres réanimations.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Keywords : First dorsal interosseous muscle, Restoration, Ulnar nerve palsy, Thumb-index pinch, Tendon transfer

Mots-clés : Premier interosseux dorsal, Réanimation, Paralysie du nerf ulnaire, Pince pouce-index, Transfert tendineux



© 2021  Publié par Elsevier Masson SAS.
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