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A new technique in surgical treatment of congenital and spontaneous extensor tendon snapping: Dorsalization-ulnarization of the metacarpal head - 04/08/21

Une nouvelle technique dans le traitement chirurgical du ressaut congénital et spontané des tendons extenseurs: Dorsalisation-ulnarisation de la tête métacarpienne

Doi : 10.1016/j.hansur.2021.07.008 
Ismail Bulent Ozcelik, MD 1 , Abdulkadir Sari, MD 2,
1 Department of Hand and Microsurgery, Gaziosmanpaşa Hospital, Nisantasi University Vocational High School, Yeni Yüzyıl University, Cukurcesme street, No. 51, 34245, Gaziosmanpaşa, Istanbul, Turkey 
2 Department of Orthopedics and Traumatology, Faculty of Medicine, Faculty of Medicine, Department of Orthopedics and Traumatology, Kampus street, No.1, 59030, Suleymanpasa, Tekirdag, Turkey 

Corresponding author: Namık Kemal University, Faculty of Medicine, Department of Orthopedics and Traumatology, Kampus street, No.1, 59030, Suleymanpasa, Tekirdag, TurkeyNamık Kemal University, Faculty of Medicine, Department of Orthopedics and TraumatologyKampus street, No.1SuleymanpasaTekirdag59030Turkey
Sous presse. Manuscrit accepté. Disponible en ligne depuis le Wednesday 04 August 2021
Cet article a été publié dans un numéro de la revue, cliquez ici pour y accéder

Abstract

The present study reports results of a metacarpal transposition technique we have developed for congenital and spontaneous extensor tendon snapping. Six patients with a mean age of 14 years (range: 12 to 19 years) were included and evaluated retrospectively. They had Rayan-Murray type-3 atraumatic chronic extensor tendon instability: 2 on the middle finger, 3 on the ring finger, and 1 on the index and middle fingers. In selecting the cases, preoperative examination included elevation of the metacarpals to check whether this decreased the tendon snapping, and patients in whom no snapping persisted were scheduled for surgery. Pre- and post-operative pain at rest and in activity was assessed on visual analog scale (VAS), and the QuickDASH test was administered. Pre- and post-operative active and passive ranges of metacarpophalangeal motion were measured, as was grip strength on a Jamar dynamometer. Mean follow-up was 38 months (range: 26 to 42 months). Postoperatively, pain during activity and QuickDASH score showed significant improvement. No wound problems or recurrence were encountered. There were no significant postoperative changes in active and passive joint range of motion. At follow-up examination, no physical therapy needed to be prescribed and no limitation of motion was observed. For tendon snapping, in which treatment is technically difficult and may lead to problems, we believe that our easily applicable minimally traumatizing technique does not restrict joint motion and is an appropriate solution for patients with positive elevation test.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Résumé

Dans cette étude, nous avons voulu présenter les résultats de la technique de transposition métacarpienne que nous avons définie pour les cas de ressaut congénitale et spontanée des tendons extenseurs. Six cas d’un âge moyen de 14 ans (intervalle : 12 à 19 ans) ont été inclus dans l’étude et évalués rétrospectivement. Les patients présentaient une instabilité chronique atraumatique du tendon extenseur de type 3 de Rayan et Murray : deux sur le majeur, trois sur l’annulaire et un sur l’index et le majeur. Lors de la sélection des cas, l’examen clinique préopératoire cherchait si l’élévation métacarpienne diminuait le ressaut. Une intervention chirurgicale a été prévue pour les patients chez qui l’élévation faisait disparaître le ressaut. Les scores préopératoire et postopératoire d’échelle visuelle analogique (EVA) pour la douleur ont été mesurés pendant le repos et l’activité, et des tests QuickDASH ont été effectués. L’amplitude de mouvement active et passive de l’articulation métacarpo-phalangienne a été mesurée en préopératoire et en postopératoire. La force de préhension a été mesurée avant et après l’opération à l’aide d’un dynamomètre Jamar. Le suivi moyen était de 38 mois (intervalle : 26 à 42 mois). En postopératoire, le score à l’EVA pendant l’activité et les scores QuickDASH ont montré une amélioration significative. Aucun problème de plaie ou de récidive n’a été observé chez aucun patient. Aucun changement significatif n’a été observé dans les valeurs de l’amplitude de mouvement actifs et passifs des articulations en postopératoire. Lors de l’examen de suivi, aucune physiothérapie n’a été nécessaire et aucune limitation des mouvements n’a été observée. Dans les cas de ressaut du tendon, qui est techniquement difficile à résoudre et peut générer des problèmes, nous pensons que cette technique facile à appliquer et peu traumatisante, ne limite pas la mobilité, c’est une solution de traitement appropriée pour les patients chez qui un résultat positif est obtenu lors du test d’élévation.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Keywords : Extensor tendon dislocation, Metacarpal transposition, Pseudo-triggering, Sagittal band injury, Wide-awake anesthesia

Mots-clés : Anesthésie éveillée, Lésion de la bandelette sagittale, Luxation du tendon extenseur, Pseudo-ressaut, Transposition métacarpienne



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