Objectif de l'étude. - La curiethérapie par l'iode 125, traitement conservateur du mélanome choroïdien, est une technique de réalisation aisée grâce aux caractéristiques physiques du radioélément et à l'utilisation d'un logiciel de dosimétrie optimisée. Notre étude avait pour objectif de définir les modalités thérapeutiques optimales pour obtenir le contrôle local.

Patients et méthodes. - Soixante dix-huit patients atteints de mélanomes choroïdiens ont été traités par iode 125 entre 1990 et 1998 et prospectivement suivis. Une dose de l'ordre de 100 Gy a été délivrée au pôle supérieur de la tumeur. La durée minimale de la surveillance minimal était de 17 mois et la durée moyenne de 67 mois.

Résultats. - Le taux de contrôle local était de 88 %, au prix d'une baisse de l'acuité visuelle dans 76 % des cas. La rétinopathie radique en était la principale étiologie et était directement liée à la proximité de la macula. Neuf patients ont souffert de métastases hépatiques ou osseuses et sept en sont décédés. Cinq patients ont été énucléés et quatre ont bénéficié d'une protonthérapie de rattrapage en raison d'un non-contrôle local.

Conclusion. - Une dose de 100 Gy au pôle supérieur de la tumeur semble assure un bon taux de contrôle local au prix de complications lorsque la tumeur est proche de la macula et du nerf optique. L'apport de l'optimisation de la dosimétrie sur les résultats locaux devra être évalué avec un plus grand recul.

Purpose. - Iodine 125 curietherapy is one of the conservative treatments of uveal melanoma. The technique used to achieve these results was simplified through the physical characteristics of the radioelement and the optimized-dosimetry program employed.

Patients and methods. - 78 patients with choroidal melanoma were treated with iodine 125. About 100 Gy were delivered to the superior pole of the tumour. The minimal length of follow-up was 17 months and the average, 67 months.

Results. - There was 88% local control, leading to lowered visual acuity in 76 % of the cases. Radiation retinopathy, directly related to proximity to the macula, is the principle etiology. Seven patients died of hepatic metastasis, five patients were enucleated. Four patients were further treated with protontherapy to make up for noncontrol locally.

Conclusion. - One dose of 100 Gy to the superior pole of the tumor seemed to lead to good local control, with the exception of complications related to proximity to the macula and the optic nerve. In this attempt to optimize irradiation, the time lapse between any benefit in local control derived from irradiation and posttherapeutic complications observed remains insufficient to evaluate any relationship.