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Imagerie de l'hypertension artérielle pulmonaire - 18/04/08

Doi : RMR-02-2007-24-2-0761-8425-101019-200520005 

O. Sanchez [1],

M.P. Revel [2],

S. Couchon [2],

G. Meyer [1]

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Résumé

Introduction

La découverte d'une hypertension artérielle pulmonaire (HTAP) impose la réalisation d'un bilan étiologique rigoureux dans lequel l'imagerie occupe une place importante.

État des connaissances

La radiographie de thorax peut montrer des signes non spécifiques (cardiomégalie, dilatation des artères pulmonaires) et permet une analyse du parenchyme pulmonaire. L'échocardiographie est l'examen de dépistage de référence et qui permet une évaluation de la fonction ventriculaire gauche. La scintigraphie pulmonaire de ventilation et perfusion est essentielle pour affirmer la nature post-embolique de l'HTAP. L'angioscanner thoracique hélicoïdal est devenu un examen incontournable. Il permet une analyse fine du parenchyme pulmonaire, des vaisseaux pulmonaires et des cavités cardiaques, la recherche d'une étiologie et la réalisation d'un bilan préthérapeutique. L'imagerie par résonance magnétique permet le calcul de plusieurs paramètres hémodynamiques et une analyse morphologique des cavités cardiaques et des vaisseaux pulmonaires mais nécessite une évaluation plus large.

Perspectives

L'amélioration de la qualité des images vasculaires et le développement de techniques complémentaires en IRM permettront peut-être le développement de cette technique dans l'HTAP.

Conclusion

L'imagerie occupe une place fondamentale dans la prise en charge des patients souffrant d'HTAP.

Abstract

Imaging of pulmonary arterial hypertension

Introduction

The investigation of pulmonary arterial hypertension (PAH) requires a rigorous aetiological assessment in which imaging modalities play an important role.

Background

The chest x-ray may show non-specific signs such as cardiomegaly and dilatation of the pulmonary arteries, and also allows examination of the lung parenchyma. Echocardiography is the essential screening tool and allows evaluation of left ventricular function. Pulmonary ventilation/perfusion scanning is essential to confirm post embolic PAH. Spiral CT has become an essential examination. It allows detailed study of the lung parenchyma, the pulmonary vessels and the cardiac chambers, and also helps determine the aetiology and complete the pre-treatment assessment. Magnetic resonance imaging allows calculation of several haemodynamic parameters and morphological study of the cardiac chambers and pulmonary vessels but requires further evaluation.

Viewpoint

The improvement in the quality of vascular images and the development of complementary MRI techniques may lead to increase of this modality in the study of PAH.

Conclusion

Imaging plays a fundamental role in the management of patients suffering from PAH.


Mots clés : Hypertension artérielle pulmonaire , Scanner , Imagerie par Résonance Magnétique , Échocardiographie , Diagnostic

Keywords: Pulmonary arterial hypertension , Computerised tomography , Magnetic resonance imaging , Echocardiography , Diagnosis


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Vol 24 - N° 2

P. 155-169 - février 2007 Retour au numéro
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