Data regarding recurrences of ventricular tachyarrhythmias in implantable cardioverter defibrillator (ICD) recipients according to atrial fibrillation is limited.

To assess the prognostic impact of atrial fibrillation on recurrences of ventricular tachyarrhythmias in implantable cardioverter defibrillator recipients.

A large retrospective registry was used, including all ICD recipients with episodes of ventricular tachycardia or fibrillation from 2002 to 2016. Patients with atrial fibrillation were compared to those without atrial fibrillation. The primary endpoint was first recurrence of ventricular tachyarrhythmias at 5 years. Secondary endpoints comprised recurrences of ICD-related therapies, first cardiac rehospitalization and all-cause mortality at 5 years. Cox regression, Kaplan-Meier and propensity score-matching analyses were applied.

A total of 592 consecutive ICD recipients were included (33% with atrial fibrillation). Atrial fibrillation was associated with reduced freedom from recurrent ventricular tachyarrhythmias (42% vs. 50%, log-rank P=0.004; hazard ratio 1.445, 95% confidence interval 1.124–1.858), mainly attributable to recurrent ventricular fibrillation in secondary-preventive ICD recipients. Accordingly, atrial fibrillation was associated with reduced freedom from first appropriate ICD therapies (31% vs. 42%, log-rank P=0.001; hazard ratio 1.598, 95% confidence interval 1.206–2.118). Notably, the primary endpoint of freedom from first episode of recurrent ventricular tachyarrhythmias was still reduced in those with atrial fibrillation compared to those without atrial fibrillation after propensity score matching. Regarding secondary endpoints, patients with atrial fibrillation still showed a trend towards reduced freedom from appropriate ICD therapies.

Atrial fibrillation was associated with increased rates of recurrent ventricular tachyarrhythmias and appropriate device therapies in ICD recipients with ventricular tachyarrhythmias.

Les données concernant le risque de récurrence de tachy-arythmie ventriculaire chez les patients porteurs d’un défibrillateur automatique implantable (DAI) en fibrillation atriale (FA) sont limitées.

Évaluer l’impact de la FA sur le risque de récurrence de tachy-arythmie ventriculaire chez les patients porteurs d’un DAI.

Ce registre rétrospectif a inclus tous les patients ayant un DAI et un épisode de tachycardie ou fibrillation ventriculaire entre 2002 et 2016. Les patients en FA ont été comparés à ceux sans antécédent de FA. Le critère de jugement pronostique était la première récurrence d’une tachy-arythmie ventriculaire à 5 ans. Les critères de jugement secondaires comprenaient les traitements en cours, le taux de première réhospitalisation et la mortalité toute cause à 5 ans. Une analyse en Cox (régression), une survie actuarielle selon Kaplan Meier et une analyse avec détermination d’un score de propension ont été réalisées.

Au total 592 patients consécutifs ont été inclus dont 33 % avaient une FA. Celle-ci était associée à un risque de récurrence de tachycardie ventriculaire (42 % vs 50 %, p log-rank=0,004, HR 1,445, IC 95 % 1,124–1,858), principalement lié à une récurrence de fibrillation ventriculaire chez ces patients. Une FA est associée également à une réduction de traitement approprié par le DAI (31 % vs 42 %, p-log-rank=0,001, HR 1,595, IC 95 % 1,206–2,118). À noter que le critère de jugement principal, absence de récurrence de tachy-arythmie ventriculaire est réduit chez les patients en FA comparativement aux patients sans FA en s’appuyant sur le score de propension. Pour ce qui concerne les critères de jugement secondaires, les patients en FA avaient un taux de traitement approprié par le DAI plus élevé que les patients sans FA.

La fibrillation atriale est associée à une augmentation du risque de récurrence de tachy-arythmie ventriculaire et de traitement (choc) délivré par le DAI en rapport la tachy-arythmie ventriculaire.