Déterminer l'incidence, les caractéristiques cliniques, microbiologiques et l'évolution des infections à Mycobacterium xenopi dans un hôpital universitaire.

Étude rétrospective, entre 1993 et 2004, des patients VIH négatif ayant les critères ATS d'infection pulmonaire à Mycobacterium xenopi.

L'analyse porte sur 10 patients (7 hommes, 60 ± 27 ans) ; tous, sauf un, ont un facteur favorisant (pathologie pulmonaire chronique, cancer, éthylisme, corticothérapie systémique). Le tableau clinique et radiologique est celui d'une tuberculose avec, dans 9 cas, des bacilles acido-alcoolo-résistant à l'examen microscopique, et, dans 8 cas l'administration initiale d'un traitement antituberculeux. Le traitement spécifique est débuté, en moyenne, 60 ± 25 jours après les prélèvements, associant, le plus souvent, fluoroquinolone, clarithromycine, rifampicine ± éthambutol, pour une moyenne de 11,4 mois (1 à 37) ; 5 patients ont une chirurgie d'exérèse (diagnostic dans 1 cas). L'évolution est marquée par 4 décès liés à l'affection sous-jacente, 2 guérisons par antibiothérapie seule, 3 guérisons par antibiothérapie et chirurgie  ; un patient est perdu de vue après cinq mois.

Les infections pulmonaires à Mycobacterium xenopi chez les patients non VIH/SIDA sont rares. Le pronostic est conditionné par l'affection sous-jacente. La chirurgie constitue une composante importante du traitement.

To determine the incidence, clinical characteristics, microbiological features and outcome of Mycobacterium xenopi infections in patients attending a university hospital.

We reviewed the files of HIV-seronegative patients meeting ATS criteria for M. xenopi pulmonary infection between 1993 and 2004.

Ten patients were studied (7 men, 60 ± 27 years). All but one had underlying chronic health disorders (chronic lung disease, cancer, alcoholism, systemic steroid therapy). The clinical and radiological findings were those associated with tuberculosis. Acid-fast bacilli were detected by direct examination in 9 cases, and antituberculous treatment prescribed in 8 patients. Specific treatment was started an average of 60 ± 25 days after sampling, and generally combined a fluoroquinolone, clarithromycin and rifampicin, with or without ethambutol, for a mean of 11.4 months (1-37 months). Five patients had surgical excision (diagnostic in 1 case). Four patients died of their underlying disease. Two patients recovered with antibiotics alone and three with antibiotics and surgery. One patient was lost to follow-up after five months.

Pulmonary infection by M. xenopi is rare in HIV-seronegative patients. The prognosis depends mainly on the patient's underlying health status. Surgery is an important component of treatment.