Wide-Awake Local Anesthesia No Tourniquet (WALANT) may be a satisfactory anesthesia alternative for the management of upper limb peripheral nerve palsy sequelae. The main advantages are the possibility of active patient cooperation through intraoperative active mobilization, comfort and cost reduction. The legislation about WALANT in France remains unclear; the modalities of lidocaine epinephrine injection should be redefined. For palliative upper limb surgery, WALANT allows the surgeon to adjust the tension on the tendon transfer intraoperatively. Level 1 studies are needed to evaluate the effectiveness of WALANT relative to standard anesthesia techniques (regional/general anesthesia).

L’anesthésie de type WALANT (Wide Awake Local Anesthesia No Tourniquet) pourrait éventuellement être une alternative anesthésique satisfaisante dans la gestion des séquelles de paralysie des nerfs périphériques des membres supérieurs. Les principaux avantages sont la possibilité d’une coopération active des patients grâce à la mobilisation active peropératoire, le confort et la réduction des coûts. La législation de la WALANT en France reste floue, les modalités d’injection de l’épinéphrine-lidocaïne devraient être redéfinies. En ce qui concerne la chirurgie palliative du membre supérieur, la WALANT permet au chirurgien d’ajuster la tension du transfert tendineux en peropératoire. Des études de niveau 1 sont nécessaires pour évaluer l’efficacité de la WALANT par rapport aux techniques d’anesthésie standards (anesthésie locorégionale/générale).