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Ascite chyleuse compliquant une ventilation à domicile par trachéotomie - 18/04/08

Doi : RMR-09-2007-24-7-0761-8425-101019-200720096 

P. Mulliez [1],

F.L. Mbassi Fouda [1],

A. Darras [1],

M. Smith [2]

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Résumé

Introduction

Malgré le développement de la ventilation non invasive, la ventilation à domicile par trachéotomie (VADT) garde des indications. Ses principales complications sont de nature mécanique ou infectieuse. Nous rapportons une observation d'ascite chyleuse secondaire à une compression du canal thoracique par le ballonnet d'une canule de trachéotomie.

Observation

Un homme de 65 ans bénéficiait d'une VADT depuis plus d'un an. Lors d'une hospitalisation pour tentative de sevrage on découvrait une ascite chyleuse. Les étiologies classiques de cette ascite étaient éliminées. Le scanner cervicothoracique mettait en évidence une dilatation importante, de plus de 45 mm, de la partie supérieure de la trachée, en rapport avec un ballonnet trop gonflé, responsable d'une compression du canal thoracique. En diminuant la pression d'inflation du ballonnet, l'ascite chyleuse n'a pas récidivé.

Conclusion

La gestion du ballonnet de la canule de trachéotomie est importante pour le personnel impliqué dans la prise en charge de la VADT. Une surveillance radiologique régulière est utile pour vérifier l'absence de dilatation de la trachée en regard du ballonnet.

Abstract

Chylous ascites complicating domiciliary ventilation by tracheostomy

Introduction

Despite the development of non-invasive ventilation there remain indications for domiciliary ventilation by tracheostomy (TDV). The principal complications are mechanical and infective. We report a case of chylous ascites secondary to compression of the thoracic duct by the tracheostomy cuff.

Case report

A man of 65 had had TDV for over one year. During hospitalisation for possible weening chylous ascites was discovered. The classical causes of this condition were excluded. CT scan of the neck and thorax showed evidence of significant dilatation (over 45 mm) of the upper part of the trachea in association with an over-inflated cuff, leading to compression of the thoracic duct. On reducing the inflation pressure of the cuff the chylous ascites has not recurred.

Conclusion

The management of the tracheostomy tube cuff is an important matter for the personel involved in the management of TDV. Regular radiological surveillance is useful to ensure that there is no tracheal dilatation in association with the cuff.


Mots clés : Ascite chyleuse , Trachéotomie , Assistance ventilatoire à domicile , Complications , Ballonnet de la sonde d'intubation

Keywords: Chylous ascites , Tracheostomy , Domiciliary ventilatory assistance , Complications-endotracheal tube cuff


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Vol 24 - N° 7

P. 888-891 - septembre 2007 Retour au numéro
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