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La triade létale de l’hémorragie - 24/08/21

The lethal triad of hemorrhage

Doi : 10.1016/j.revinf.2021.06.003 
Rachel Borowko a : Médecin urgentiste, Pierre-Olivier Vignon a : Médecin urgentiste, Noémie Lutz a : Médecin urgentiste, Aline Maillot a : Infirmière, Hugues Lefort a, b,  : Médecin urgentiste
a Structure des urgences, hôpital d’instruction des armées Legouest, rue des Frères-Lacretelle, 57000 Metz, France 
b Structure des urgences, hôpital d’instruction des armées Lavéran, 34 boulevard Lavéran, 13384 Marseille, France 

*Auteur correspondant.

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Résumé

Coagulopathie, acidose et hypothermie forment la triade létale chez les patients traumatisés qui présentent une hémorragie aiguë. La prévention de cette réaction en chaîne repose sur une prise en charge adaptée dès les premiers soins en situation préhospitalière : arrêt rapide du saignement, lutte contre l’hypothermie, remplissage vasculaire limité avec un recours précoce aux amines vaso-actives. La transfusion préhospitalière est encore rare tandis qu’à l’hôpital, une stratégie transfusionnelle adaptée permet d’attendre ou de soutenir un geste d’hémostase chirurgical ou radiologique.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

The lethal triad of hemorrhage

Coagulopathy, acidosis and hypothermia form the lethal triad in trauma patients with acute hemorrhage. The prevention of this chain reaction relies on an adapted management from the first care in pre-hospital situation: rapid arrest of bleeding, fight against hypothermia, limited vascular filling with an early recourse to vasoactive amines. Pre-hospital transfusion is still rare, whereas in the hospital, an adapted transfusion strategy can wait for or support a surgical or radiological hemostasis procedure.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : acidose, coagulopathie, hémorragie, hypothermie, réanimation, traumatisme

Keywords : acidosis, coagulopathy, hemorrhage, hypothermia, resuscitation, trauma


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Vol 70 - N° 273

P. 16-18 - août 2021 Retour au numéro
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  • Hémorragie et hémostase
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  • Face au patient hémorragique, être efficace avec (quasiment) rien
  • Gilles Chollet, Nicolas Schinkel, Stéphanie Mangel, Matthieu Langlois, Hugues Lefort

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