S'abonner

Pneumopathie nécrosante à Gemella morbillorum chez un patient immunocompétent - 18/04/08

Doi : RMR-11-2007-24-9-0761-8425-101019-200720165 

M. Estivals [1],

S. Mermond [2],

C. Barbe [1],

L. Du Covedic [1],

S. Birolleau [1],

H. Levenes [1]

Voir les affiliations

Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
Article gratuit.

Connectez-vous pour en bénéficier!

Introduction

Gemella morbillorum (Gm) est un coccobacille gram positif, aéro-anaérobie considéré comme un commensal de l'oropharynx. Il est susceptible toutefois, de provoquer, dans de rares cas, des infections sévères chez des individus affaiblis ou immunodéprimés. Les atteintes pleuropulmonaires sont rarement décrites.

Observation

Nous rapportons le cas d'une pneumopathie nécrosante à Gm chez un patient mélanésien, tabagique, de 45 ans, révélée par une altération de l'état général, sans syndrome fébrile. La présentation initiale orientait vers une pathologie tumorale. Le diagnostic positif a été établi sur les résultats du lavage broncho-alvéolaire (LBA) et du brossage bronchique distal protégé. Il s'agissait d'un patient immunocompétent mais présentant une altération de son état dentaire. L'évolution a été favorable sous amoxicilline pendant deux mois. Au contrôle à distance la guérison est complète sans quasiment aucune séquelle radiologique ni fonctionnelle.

L'examen tomodensitométrique (TDM) avec coupes millimétriques révélera des dilatations de bronches kystiques, multifocales, mal visibles sur le TDM standard initial.

Conclusion

Gm peut être retrouvé dans les prélèvements per fibroscopiques.

Gm pourrait donc faire partie des germes responsables de pneumopathie infectieuse chez le sujet immunocompétent.

Necrotizing pneumonia due to Gemella morbillorum in an immunocompetent patient

Background

Gemella morbillorum is an anaerobic to aerotolerant Gram positive coccus. It is considered a member of the normal upper respiratory tract flora including the oropharynx and also the gastro-intestinal and female genital tract. However severe infections are reported like endocarditis, septic shock and septic arthritis, more often in immunocompromised hosts. It is an infrequently isolated organism and a rare cause of pulmonary or pleural infections.

Case report

We report a case of necrotizing pneumonia due to Gemella morbillorum in a 45-years-old Melanesian, smoker patient. The presentation was subacute with a four month history of loss of appetite, progressive weight loss and cough without fever. Initial presentation seems to be a malignant disease. The positive diagnosis has been established on the results of BAL fluid and the protected specimen brush samples. It was an immunocompetent patient presenting dental inflammation but not oral infection. Further management included intravenous administration of amoxicillin during two weeks. We recommended oral antibiotic treatment for another six weeks. After two months the patient was reevaluated. The CT scan showed no evidence of persistent infection.

The HR CT scan will reveal multiple kystic bronchiectasies not seen on the first CT scan.

Conclusion

Gm can be found endoscopic samples. Gemella morbillorum can be responsible of community-acquired pneumonia in immunocompetent host.


Mots clés : Gemella morbillorum , Cocci gram positif , Pneumopathie nécrosante , Immunocompétent , Bronchectasies

Keywords: Gemella morbillorum , Coccus gram positive , Necrotizing pneumonia , Immunocompetent , Bronchiectasis


Plan



© 2007 Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés.
Ajouter à ma bibliothèque Retirer de ma bibliothèque Imprimer
Export

    Export citations

  • Fichier

  • Contenu

Vol 24 - N° 9

P. 1143-1146 - novembre 2007 Retour au numéro
Article précédent Article précédent
  • Pneumopathie d'hypersensibilité chez une endivière
  • G. Colin, J. Lelong, I. Tillie-Leblond, A.B. Tonnel
| Article suivant Article suivant
  • Une péricardite atypique
  • H. Le Floch, A. Niang, F. Rivière, A. Bonnichon-Py, A. Mairovitz, E. Staub, P. Saint-Blancard, J. Margery, C. Marotel, F. Vaylet

Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.

Mon compte


Plateformes Elsevier Masson

Déclaration CNIL

EM-CONSULTE.COM est déclaré à la CNIL, déclaration n° 1286925.

En application de la loi nº78-17 du 6 janvier 1978 relative à l'informatique, aux fichiers et aux libertés, vous disposez des droits d'opposition (art.26 de la loi), d'accès (art.34 à 38 de la loi), et de rectification (art.36 de la loi) des données vous concernant. Ainsi, vous pouvez exiger que soient rectifiées, complétées, clarifiées, mises à jour ou effacées les informations vous concernant qui sont inexactes, incomplètes, équivoques, périmées ou dont la collecte ou l'utilisation ou la conservation est interdite.
Les informations personnelles concernant les visiteurs de notre site, y compris leur identité, sont confidentielles.
Le responsable du site s'engage sur l'honneur à respecter les conditions légales de confidentialité applicables en France et à ne pas divulguer ces informations à des tiers.


Tout le contenu de ce site: Copyright © 2024 Elsevier, ses concédants de licence et ses contributeurs. Tout les droits sont réservés, y compris ceux relatifs à l'exploration de textes et de données, a la formation en IA et aux technologies similaires. Pour tout contenu en libre accès, les conditions de licence Creative Commons s'appliquent.