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Conisation - 06/09/21

[60-B-10]  - Doi : 10.1016/S0246-1064(21)42538-7 
J. Chevreau a : Docteur en médecine, A. Foulon, Docteur en médecine, Ph.D a, , J. Gondry, Docteur en médecine, Ph.D a, b
a Service de gynécologie obstétrique, CHU d'Amiens-Picardie, 1, rond-point du Professeur-Christian-Cabrol, 80054 Amiens, France 
b Université Picardie-Jules-Verne, UFR de médecine, 3, rue des Louvels, 80000 Amiens, France 

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Résumé

La conisation consiste à l'exérèse d'une partie du col de l'utérus et représente la dernière étape de prévention secondaire du cancer du col utérin. Les principales indications de la conisation sont l'exérèse des lésions induites par une infection au human papillomavirus comme les lésions malpighiennes intraépithéliales de haut grade ainsi que les adénocarcinomes in situ. Afin d'obtenir une qualité de résection optimale, il est conseillé de réaliser les conisations sous contrôle colposcopique direct. Cet acte chirurgical peut se réaliser sous anesthésies locale, locorégionale ou générale. Le risque de récidive d'une lésion intraépithéliale de haut grade est compris entre 3 et 11 %. D'autres complications peuvent survenir telles qu'une hémorragie précoce ou tardive, une sténose du col. Le risque de fausse couche spontanée au premier ou au deuxième trimestre n'est pas augmenté. Le risque d'accouchement prématuré après une conisation dépend de la technique utilisée mais aussi de la taille de la pièce opératoire. La conisation n'est pas un acte chirurgical techniquement difficile à réaliser. Il est cependant indispensable de réaliser cet acte après une colposcopie ou, au mieux, sous contrôle colposcopique.

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Mots-clés : Conisation, Colposcopie, Lésion malpighienne intraépithéliale, Haut grade, Chirurgie


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