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Les tumeurs glomiques gastriques. Intérêt des biopsies sous échoendoscopie pour le diagnostic. À propos de deux cas - 07/09/21

Gastric glomus tumors. Interest of ultrasound endoscopic biopsies for the diagnosis. About two cases

Doi : 10.1016/j.annpat.2021.03.013 
Arnaud Ronfaut a, , Marion Allart-Sava b, Nelly Guilain a, Benjamin Ducloux Lebon a, Jean Philippe Le Mouel b, Denis Chatelain a
a Service d’anatomie pathologique du CHU d’Amiens, CHU Nord, centre hospitalier universitaire Amiens-Picardie Site Nord, place Victor-Pauchet, 80000 Amiens, France 
b Service de gastroentérologie, CHU d’Amiens, CHU Sud, centre hospitalier universitaire Amiens-Picardie Site Sud, 80054 Amiens, France 

Auteur correspondant.

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Résumé

Les tumeurs glomiques sont des tumeurs mésenchymateuses rares, majoritairement bénignes, même si quelques cas malins ont été décrits dans la littérature. Ces tumeurs sont de localisation habituellement cutanée ou sous-cutanée, cependant elles peuvent exceptionnellement être de localisation gastrique. Nous en rapportons deux nouvelles observations diagnostiquées sur des biopsies réalisées par écho-endoscopie. La première concernait un homme de 66 ans et la seconde un homme de 78 ans. Dans ces deux observations, les lésions étaient de localisation antrale, nodulaire, bien limitée. Les biopsies retrouvaient une prolifération tumorale d’architecture trabéculée, composée de cellules monomorphes, au cytoplasme éosinophile, de taille moyenne, au noyau arrondi, régulier, sans mitose ni nécrose, se disposant en périphérie de capillaires distendus et ramifiés. À l’étude immunohistochimique, les cellules tumorales exprimaient l’actine musculaire lisse et la caldesmone. L’index de prolifération KI 67 était très faible. En pratique le diagnostic préopératoire reste cependant difficile car il n’y a pas d’aspect typique en imagerie ni en écho-endoscopie permettant de les distinguer d’autres tumeurs pariétales gastriques. Il n’existe pas à ce jour de consensus sur la prise en charge thérapeutique des tumeurs glomiques gastriques. Cependant, la résection endoscopique par dissection sous-muqueuse associée à une surveillance endoscopique semble être une méthode de choix, permettant de surseoir à la chirurgie ouverte ou laparoscopique, notamment lorsque ces tumeurs sont de petite taille (< 30mm).

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Summary

Glomus tumors are rare mesenchymal tumors, mostly benign, although a few malignant cases have been described in the literature. These tumors are usually localized subcutaneously or subcutaneously, however they may exceptionally be gastric localized. We report two new observations diagnosed on biopsies performed by echo endoscopy. The first was a 66-year-old man and the second a 78-year-old man. In both cases, the lesions were on astral, nodular, and very limited location. The biopsies revealed a tumor proliferation of trabecular architecture, composed by monomorphic cells, with eosinophilic cytoplasm, medium size, with a rounded, regular nucleus, without mitosis or necrosis, with distended and branched capillaries on the periphery. In immunohistochemical studies, tumor cells expressed smooth muscle actin and caldesmone. The proliferation index KI 67 was very low. In practice, however, preoperative diagnosis remains difficult because there is no typical appearance in imaging or echo-endoscopy to distinguish them from other gastric parietal tumors. To date, there is no consensus on the therapeutic management of gastric glomus tumors. However, endoscopic resection by dissection under the mucosa associated with endoscopic monitoring seems to be a method of choice as well as a way to postpone open or laparoscopic surgery, especially when these tumors are small (<30mm).

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Tumeur glomique, Gastrique, Écho-endoscopie, Tumeur mesenchymateuse, Biopsie

Keywords : Glomic tumor, Gastrique, Endoscopic ultrasound, Mesenchymal tumor, Biopsy


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Vol 41 - N° 5

P. 476-480 - septembre 2021 Retour au numéro
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