Il n’existe pas de marqueur prédictif validé du succès de l’induction de tolérance orale (ITO) à l’arachide. L’objectif était d’évaluer le test d’activation des basophiles (TAB) comme biomarqueur prédictif du succès.

Étude monocentrique, prospective ayant inclus 30 enfants avec allergie certaine à l’arachide (âge médian : 7,5 ans ; TPO positif), traités par ITO. TAB pré-ITO avec l’extrait d’arachide (concentrations de 0,1ng/ml à 100ng/ml), et le recombinant Arah2 (de 0,02ng/ml à 20ng/ml). Résultats exprimés en % de basophiles activés (CD63 positif). ITO considérée comme succès si deuxième TPO réalisé à 1 an de l’initiation négatif OU échec si réaction au TPO ou arrêt de l’ITO pour ES.

Quinze enfants dans chaque groupe « succès » et « échec » (ES=6). La réactivité des basophiles est plus faible si succès : 15,8 % versus 89,5 % (concentration de 10ng/ml d’extrait) (p= 0,004) et 8,5 % contre 85,6 % (concentration de 2ng/ml d’Arah2) (p<0,001). L’aire sous la courbe (ASC) est à 0,80 pour l’extrait et à 0,86 pour l’Arah2. La dose cumulée réactogène au TPO initial et les taux d’IgE Arah2 sont différents entre les 2 groupes (1205mg si réussite contre 85mg p=0,002 ; 2,6kUA/L si réussite contre 43kUA/L p<0,001), et l’ASC de l’IgE Arah2 à 0,87.

Le TAB pourrait être un biomarqueur prédictif de la réussite d’une ITO. Toutefois, la performance n’apparaît pas supérieure à l’IgE ara h2. Ces résultats préliminaires sont à confirmer sur une cohorte plus importante, permettant d’envisager un score clinico-biologique pour identifier les bons répondeurs sans ES.