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Recommandations de la Haute Autorité de santé sur l'autisme et ses conséquences légales - 09/09/21

[37-201-H-14]  - Doi : 10.1016/S0246-1072(21)42951-2 
L. Robel, MD, Ph D, praticien hospitalier, pédopsychiatre responsable de l'Unité de psychopathologie de l'enfant et de l'adolescent a, b
a Service du Dr Mathias-Gorog, intersecteur 6, UPPEA, service de psychiatrie infantojuvénile IPJ6, GHU psychiatrie et neurosciences, 1, rue Cabanis, 75014 Paris, France 
b CESP-INSERM U1178, Hôpital Paul-Brousse, Villejuif, France 

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Résumé

L'autisme est un trouble neurodéveloppemental caractérisé par l'association de difficultés d'interactions sociales, d'un trouble de la communication verbale et non verbale, et par la présence d'intérêt et d'activités restreintes et stéréotypées. Il s'agit d'un syndrome hétérogène, polyfactoriel, dont les premiers symptômes apparaissent dans les 3 premières années de la vie. L'autisme fait partie des troubles du spectre de l'autisme, dont la fréquence pourrait atteindre selon certaines études plus de 1 % des naissances. La Haute Autorité de santé a publié en 2005 et en 2010 les premières recommandations de bonne pratique concernant le diagnostic et les modalités de prise en charge de patients atteints de troubles du spectre de l'autisme. Elles ont été complétées par les recommandations concernant les adultes en 2011 pour le diagnostic et en décembre 2017 pour les interventions et le parcours de vie. Elles ont été actualisées en février 2018 en fonction de l'évolution des classifications et des données de la littérature concernant le diagnostic et la prise en charge des enfants et des adolescents, et enrichies en février 2021 de recommandations concernant le repérage précoce des enfants à risque de trouble du neurodéveloppement. Les recommandations actualisées concernant le diagnostic chez l'enfant et l'adolescent définissent les critères selon lesquels le diagnostic nosologique devrait être établi, les bilans à mettre en œuvre pour permettre un diagnostic fonctionnel et rechercher d'éventuelles pathologies associées, et l'organisation des acteurs du diagnostic en trois niveaux. La publication des recommandations concernant les interventions thérapeutiques et éducatives s'appuie principalement sur les données des études anglo-saxonnes évaluant l'effet des interventions thérapeutiques éducatives et développementales précoces menées avant 4 ans, ainsi que sur un consensus entre experts, lorsque celui-ci est possible. Nous présentons les points essentiels de ces recommandations concernant l'enfant et l'adolescent, leur intérêt et leurs limites, ainsi que leur inscription dans le paysage législatif français.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots-clés : Autisme, Troubles du spectre de l'autisme, Neurodéveloppement, Dépistage, Diagnostic, Traitement, Haute Autorité de santé


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  • P. Chaste, R. Delorme, M. Leboyer

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