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Place de la chirurgie pelvienne prophylactique chez les femmes à risque de cancer - 09/09/21

[630-C-10]  - Doi : 10.1016/S0246-1064(21)42546-6 
G. Chêne a, b, , E. Leblanc c, E. Cerruto a, E. Nohuz a
a Département de chirurgie gynécologique, Hôpital femme-mère-enfant, Hospices civils de Lyon, 59, boulevard Pinel, 69000 Lyon, France 
b Université Claude-Bernard Lyon 1, EMR 3738, 69000 Lyon, France 
c Département de chirurgie, Centre Oscar-Lambret, 3, rue Frédéric-Combemale, 59000 Lille, France 

Auteur correspondant.

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Résumé

L'annexectomie prophylactique (associé à l'hystérectomie en cas de syndrome de Lynch) a largement démontré son efficacité en termes de réduction drastique du risque de cancer de l'ovaire chez les patientes porteuses d'une mutation génétique breast cancer (BRCA). Cependant, la mise en évidence du rôle prépondérant de la trompe de Fallope dans la cancérogenèse ovarienne des cancers séreux de haut grade constitue un véritable changement de paradigme avec de potentielles implications cliniques immédiates. Même si, à ce jour, l'annexectomie préventive (± associée à l'hystérectomie en cas de syndrome de Lynch) reste la recommandation officielle, d'autres stratégies pourraient à l'avenir se développer afin d'éviter la morbimortalité liée à la castration chirurgicale : salpingectomie exclusive ou stratégie en deux temps (salpingectomie première suivie d'une ovariectomie différée). Une mise au point des dernières données moléculaires et histopathologiques est proposée pour bien comprendre la physiopathologie du cancer séreux de haut grade de l'ovaire. Les recommandations officielles sont également énoncées ainsi que les stratégies possibles. Enfin, les techniques chirurgicales adaptées à la prophylaxie sont décrites précisément chez ces patientes à risque de cancer pelvien.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots-clés : BRCA, Lynch, HNPCC, Salpingectomie, Annexectomie prophylactique, Cancer de l'ovaire


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