Hypoparathyroïdie primaire chez un chat - 10/09/21
Primary hypoparathyroïdism in a cat
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Résumé |
L’hypoparathyroïdie primaire est une maladie exceptionnelle responsable d’une absence ou d’une insuffisance de production de parathormone, entraînant une hypocalcémie marquée associée à une hyperphosphorémie persistante. Ce cas clinique décrit la prise en charge d’un chat British Longhair femelle stérilisé de 2,5 ans présenté en consultation d’urgence suite à deux crises épileptiques généralisées isolées à six jours d’intervalle, dans un contexte d’épisodes de dysorexie de plusieurs jours, récurrents depuis l’adoption. L’examen clinique d’admission est évocateur d’un trouble d’origine métabolique en première hypothèse et l’examen ophtalmologique met en évidence une cataracte immature évocatrice d’une hypocalcémie. Cette dernière est rapidement identifiée lors des examens complémentaires initiaux et s’avère très marquée. La démarche diagnostique a consisté à investiguer les causes principales d’hypocalcémie. La présence concomitante d’une hyperphosphatémie a restreint le diagnostic différentiel, laissant suspecter en priorité l’hypothèse d’une hypoparathyroïdie primaire. Bien qu’il s’agisse d’une affection extrêmement rare, en particulier chez le chat, certains éléments cliniques sont fortement évocateurs et doivent laisser suspecter une hypocalcémie chronique. Le diagnostic de certitude est obtenu après la mise en évidence d’une concentration sérique en parathormone anormalement diminuée, ce qui constitue une réponse inappropriée de l’organisme en présence d’une hypocalcémie. Le traitement repose sur une complémentation calcique et en vitamine D, ainsi qu’un suivi clinique et biologique rigoureux. L’observance du traitement conditionne le pronostic à long terme, qui s’avère en général excellent.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Summary |
Primary hypoparathyroidism is an exceptional disease responsible for the absence or insufficiency of parathyroid hormone production, resulting in severe hypocalcemia associated with persistent hyperphosphatemia. The present case describes the management of a 2.5 years old neutered female British Longhair cat presented to the hospital emergency service for two generalized seizures, six days apart, with a history of recurring episodic inappetence lasting several days since adoption. The initial clinical examination is suggestive of a metabolic disorder in first hypothesis, and the ophthalmologic examination highlights a typical immature cataract consistent with hypocalcemia. This last is quickly identified during additional examinations and presents as severe. The diagnostic approach consisted in investigating the main causes of hypocalcemia. The concomitant hyperphosphatemia limited the differential diagnosis, directed us towards primary hypoparathyroidism. Although this is a very rare condition, especially in cats, some clinical features are strongly suggestive and should raise suspicion of chronic hypocalcemia. The definitive diagnosis is based on low parathormone serum concentration, which is an unappropriated response of the body to an hypocalcemic state. Treatment is based on calcium and vitamin D supplementation, as well as rigorous clinical and biological monitoring. The long-term prognosis depends, for the most part, on the dedication of the owner, and the chance for a normal life expectancy seems excellent.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots clés : Hypoparathyroïdie, Hypocalcémie, Hyperphosphatémie, Calcium, Parathormone
Keywords : Hypoparathyroïdism, Hypocalcemia, Hyperphosphatemia, Calcium, Parathyroid hormone
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Vol 56 - N° 3
P. 147-155 - septembre 2021 Retour au numéroBienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
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