La vascularisation pulmonaire est formée de deux systèmes. L’un est un système fonctionnel, constituant la circulation pulmonaire, formé des artères et veines pulmonaires, et assurant l’hématose. L’autre est un système nourricier, comprenant les artères et veines bronchiques et apportant du sang oxygéné, riche en nutriments aux poumons [1Rouvière H., Delmas A. Anatomie humaine. Tome 2 Tronc  Paris: Masson (1978). 

Cliquez ici pour aller à la section Références, 2Paturet G. Traité d’anatomie humaine  Tome 3 Fascicule 1 Paris: Masson (1958). 

Cliquez ici pour aller à la section Références]. Des anastomoses préexistantes entre ces deux systèmes peuvent, de manière acquise ou congénitale, devenir fonctionnelles [3Chawla A., Bosco J., Lim T.C., Gaikwad V., Chung R. Systemic-pulmonary artery shunt: a rare cause of false-positive filling defect in the pulmonary arteries J Med Imaging Radiat Oncol 2017 ;  61 (1) : 82-84 [cross-ref]

Cliquez ici pour aller à la section Références, 4Stein P.D., Fowler S.E., Goodman L.R., Gottschalk A., Hales C.A., Hull R.D., et al. Multidetector computed tomography for acute pulmonary embolism N Engl J Med 2006 ;  354 : 2317-2327 [cross-ref]

Cliquez ici pour aller à la section Références]. Nous rapportons le cas d’un patient ayant un shunt entre les deux vascularisations pulmonaires et ayant abouti à un mauvais diagnostic d’embolie pulmonaire.

L’embolie pulmonaire est une pathologie thromboembolique affectant la circulation pulmonaire, en lien avec un thrombus obstruant une branche artérielle à destinée pulmonaire. L’angioscanner thoracique permet de confirmer une suspicion clinique d’embolie pulmonaire [5Do K.H., Goo J.M., Im J.G., Kim K.W., Chung J.W., Park J.H. Systemic arterial supply to the lungs in adults: spiral CT findings Radiographics 2001 ;  21 (2) : 387-402 [cross-ref]

Cliquez ici pour aller à la section Références]. Il repose sur une analyse morphologique en identifiant un défect endoluminal au sein du réseau artériel pulmonaire opacifié à l’aide de produit de contraste iodé. Nous rapportons le cas d’un patient pour lequel, il a été porté, à tort, le diagnostic d’embolie pulmonaire. En effet, un shunt entre le réseau artériel bronchique et le réseau artériel pulmonaire secondaire à une néoplasie bronchique adjacente, aboutissait à un remplissage à « rétro » du réseau artériel pulmonaire alors opacifié par le produit de contraste iodé, par du sang non opacifié provenant du réseau artériel bronchique et créant un défect endoluminal mimant une embolie pulmonaire. Le diagnostic fut redressé à l’aide d’une scintigraphie pulmonaire de ventilation/perfusion et d’une imagerie morphologique scanographique thoracique dédiée à l’étude du réseau artériel bronchique.

Les shunts entre les deux circulations pulmonaires peuvent exister et entraîner des faux-positifs de l’angioscanner thoracique dans le cadre d’une suspicion clinique d’embolie pulmonaire.